Visita Encydia-Wikilingue.con

Tuberculosis pleural

tuberculosis pleural - Wikilingue - Encydia

Se recomienda previa lectura de: tuberculosis

Tabla de contenido

Introducción

La tuberculosis pleural es causa frecuente de derrame pleural, del tipo exsudato (que contienen mucha proteína), y debe siempre entrar en el diagnóstico diferencial de exsudatos pleurais. En la gran mayoría de las veces, la tuberculosis pleural implica una reacción de hipersensibilidade de la pleura al bacilo de la tuberculosis, lo que explica la baixíssima positividade de la investigación de BAAR, y una cultura del líquido pleural positiva en menos de 30 % de los pacientes. A veces, mucho más raramente, puede haber ruptura de cavitação subpleural, lo que se llama de empiema tuberculoso, con investigación de BAAR y cultura habitualmente positivos.

Síntomas

El síntomas son de tos seca, fiebre con sudorese nocturna, dispnéia, dolor torácica.
El paciente puede referir una queja más arrastrada (semanas a meses), que incluyen la anorexia con emagrecimento, sudorese nocturna y fiebre vespertina.

Diagnóstico diferencial

La tuberculosis pleural aguda marcada por tos y dolor torácica ocurre en 75 % de los pacientes, y frecuentemente mimetiza una neumonía con derrame pleural parapneumônico, principalmente se haya predomínio linfocitário en el derrame pleural.
Aún con cuadro clínico sugestivo de neumonía comunitaria, se debe sospechar de tuberculosis pleural.

Exámenes

Exámenes radiográficos

Radiografía de tórax: el parênquima pulmonar puede ser normal (en la mayoría de los pacientes) o mostrar señales de tuberculosis previa. Lo derrame pleural es unilateral, habitualmente de tamaño pequeño a moderado, pero puede ocupar todo un hemitórax.

Análisis del líquido pleural

La muestra del líquido pleural para análisis puede ser obtenida por punção con aguja de la cavidad pleural (Toracocentese). Siempre que posible, se debe evacuar lentamente todo el líquido pleural con aguja atraumática.
Análisis de elementos no protéicos:

Análisis de elementos protéicos:

Biópsia cirúrgica de la pleura

La biópsia cirúrgica de la pleura puede ser realizada con:

Sensibilidad de la biópsia cirúrgica de la pleura

Múltiples biópsias aumentan el rendimiento diagnóstico, tanto en la identificación de granulomas en la pleura, cuanto los resultados de cultura.

Biópsia pleural cerrada o por toracoscopia tiene la ventaja de permitir aislamiento y cultura del germe, suministrando el perfil de sensibilidad a la drogas.