tuberculosis - Wikilingue - Encydia
Tuberculosis Aviso médico |
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| Clasificación y recursos externos | ||
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|---|---|---|
| Rayo-X del pecho de un paciente con tuberculosis pulmonar avanzada | ||
| CID-10 | A 15.-A 19.. | |
| CID-9 | 010-018 | |
| OMIM | 607948 | |
| DiseasesDB | 8515 | |
| MedlinePlus | 000077 000624 | |
| MeSH | C01.252.410.040.552.846 | |
La tuberculosis - llamada antiguamente de "peste cinzenta"[carece de fuentes], y conocida también en portugués como tísica pulmonar o "enfermedad del pecho" - es una de las enfermedades infecciosas documentadas desde más larga fecha y que continúa a afligir la Humanidad los días actuales. ES causada por el Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch. Se estima que la bacteria causadora haya evolucionado hace 15.000 o 20.000 años, a partir de otras bacterias del género Mycobacterium.
La tuberculosis es considerada una enfermedad socialmente determinada, pues su ocurrencia está directamente asociada a la forma como se organizan los procesos de producción y de reproducción social, así como a la implementación de políticas de control de la enfermedad. Los procesos de producción y reproducción están directamente relacionados al modo de vivir y trabajar del individuo. La tuberculosis pulmonar es la forma más frecuente y generalizada de la enfermedad.
El bacilo de la tuberculosis puede afectar también áreas de nuestro organismo como por ejemplo: laringe, los hueso y las bisagras, la piel (Lúpus Vulgar), los glânglios linfáticos (Escrófulo), los intestinos, los rins y el sistema nervioso. La tuberculosis miliar consiste en un alastramento de la infeção la diversas partes del organismo, por vía sanguínea. Este tipo de tuberculosis puede alcanzar las meninges (membranas que revisten la espinal médula y el encéfalo) causando infecciones graves denominadas de "meningite tuberculosa". [1]
Síntomas más comunes
- Tos con catarro (por más de 15 días)
- Fiebre (más comumente al atardecer)
- Sudores nocturnos
- Falta de apetite
- Emagrecimento
- Cansancio fácil
Dificultad en la respiración, eliminación de sangre y acúmulo de puse en la pleura pulmonar son característicos en casos más graves.
En diversos países hube la idea de que alrededor de 2010 la enfermedad estaría prácticamente controlada e inexistente. Sin embargo, el advento del VIH y de la AIDS cambiaron drásticamente esta perspectiva. El año de 1993, en el transcurso del número de casos de la enfermedad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó estado de emergencia global y propuso el DOTS (Tratamiento Directamente Supervisado) como estrategia para el control de la enfermedad.
La enfermedad
La tuberculosis se dissemina a través de aerossóis en el aire que son expelidas cuando personas con tuberculosis infecciosa tossem, espirram, hablan o cantan. Contactos próximos (personas que tiene contacto frecuente) han alto riesgo de infectarse. La transmisión ocurre solamente a partir de personas con tuberculosis infecciosa activa (y no de quien tiene la enfermedad latente).
La probabilidad de la transmisión depende del grado de infección de la persona con tuberculosis y de la cantidad expelida, forma y duración de la exposición al bacilo, y la virulência .
La cadena de transmisión puede ser interrumpida aislándose pacientes con la enfermedad activa e iniciándose una terapia antituberculose eficaz.
Notificación
La tuberculosis es una enfermedad de notificación obligatoria (compulsória), o sea, cualquier caso confirmado tiene que ser obligatoriamente notificado.
Infección
La infección por la M. tuberculosis se inicia cuando el bacilo alcanza los alvéolos pulmonares y puede esparcirse para los nódulos linfáticos y qué, a través de la corriente sanguínea para tejidos más distantes donde la enfermedad puede desarrollarse: la parte superior de los pulmones, los rins, el cerebro y los huesos.
La respuesta imunológica del organismo mata la mayoría de los bacilos, llevando a la formación de un granuloma. Los "tubérculos", o nódulos de tuberculosis son pequeñas lesiones que consisten en tejidos muertos de memoria acinzentada conteniendo la bacteria de la tuberculosis.
Normalmente el sistema imunológico es capaz de contener la multiplicación del bacilo, evitando su disseminação en 90% de los casos.
Evolución
Sin embargo, en algunas personas, el bacilo de la tuberculosis supera las defensas del sistema imunológico y comienza a multiplicarse, resultando en la progresión de una simple infección por tuberculosis para la enfermedad en sí. Esto puede ocurrir inmediatamente después de la infección (tuberculosis primaria – 1 a 5% de los casos), o varios años después de la infección (reactivación de la enfermedad tuberculosa, o bacilo dormente – 5 a 9 %).
Cerca de 5% de las personas infectadas van a desarrollar la enfermedad en los dos primeros años, y otras 5% van a desarrollarla aún más tarde. En el total, cerca de 10% de los infectados con sistema imunológico normal desarrollarán la enfermedad durante la vida.
Algunas situaciones aumentan el riesgo de progresión de la tuberculosis. En personas infectadas con el VIH el riesgo aumenta en 10% al año, en vez de 10% por toda la vida. Otras situaciones de riesgo incluyen: el abuso de drogas inyectabais; infección reciente de tuberculosis en los últimos 2 años; rayo-x del tórax que sugiera la existencia de tuberculosis (lesiones fibróticas y nódulos); diabetes mellitus, silicose, terapia prolongada con corticosteróides y otras terapias imuno-supressivas, cáncer en la cabeza o cuello, enfermedades en la sangre o reticuloendoteliais (leucemia y enfermedad de Hodgkin), enfermedad renal en estágio avanzado, gastrectomia, síndromes de apenas-absorção crónicas, o bajo peso corporal (10% o más de peso abajo del ideal).
La tuberculosis afecta principalmente los pulmones (75% o más) y es llamada de tuberculosis pulmonar.
Los síntomas incluyen tos prolongada con duración de más de tres semanas, dolor en el pecho y hemoptise . Otros síntomas incluyen fiebre, calafrios, sudores nocturnos, pérdida de apetite y de peso, y cansancio fácil. La palabra consunção (consumpção, en Portugal) surgió porque los enfermos parecían haber sido "consumidos por dentro" por la enfermedad.
Otros locales del cuerpo que son afectados incluyen la pleura , el sistema nervioso céntrico (meninges), el sistema linfático, el sistema genitourinário, huesos y bisagras, o puede ser disseminada por el cuerpo (tuberculosis miliar - así llamada porque las lesiones que se forman parecen pequeños granos de milho). Estas son más comunes en personas con supressão imunológica y en niños. La tuberculosis pulmonar también puede evolucionar a partir de una tuberculosis extrapulmonar.
Resistencia a medicamentos
La tuberculosis resistente es transmitida de la misma forma que las formas sensibles a medicamentos. La resistencia primaria se desarrolla en personas infectadas inicialmente con microorganismos resistentes. La resistencia secundaria (o adquirida) surge cuando la terapia contra la tuberculosis es inadecuada o cuando no se sigue o se interrumpe el régimen de tratamiento prescrito.
Diagnóstico
Una evaluación médica completa para la tuberculosis incluye un histórico médico, un examen físico, la baciloscopia, la prueba subcutâneo de Mantoux, una radiografía del tórax y culturas microbiológicas.
Baciloscopia
La baciloscopia es una examen realizado con el escarro del paciente sospechoso de ser víctima de tuberculosis, colhido en un potinho estéril. El examen debe ser hecho por la mañana, con el paciente aún en jejum y con buena higienização oral. ES importante orientar el paciente a no escupir, pero sí escarrar. Ese examen es hecho gratuitamente a través del SUS y puede ser solicitado por enfermeros y médicos.
Histórico médico
El histórico médico incluye la obtención de síntomas de la tuberculosis pulmonar:
- tos intensa y prolongada por tres o más semanas;
- dolor en el pecho; y
- hemoptise.
Síntomas sistêmicos incluyen:
Otras partes del histórico médico incluyen:
- exposición anterior a la tuberculosis, en la forma de infección o enfermedad;
- tratamiento anterior de TB;
- factores de riesgo demográficos para la TB; y
- condiciones médicas que aumenten el riesgo de infección por tuberculosis, tales como la infección por VIH.
Se debe sospechar de tuberculosis cuando una enfermedad respiratoria persistente - en un individuo que de otra forma sería saludable - no esté respondiendo a los antibióticos regulares.
Examen físico
Un examen físico es hecho para evaluar la salud general del paciente y descubrir otros factores que pueden afectar el plan de tratamiento de la Tuberculosis. No puede ser usado como diagnosticador de la Tuberculosis.
Radiografía del tórax
Una radiografía postero-anterior del tórax es la tradicionalmente hecha; otras vistas (lateral o lordótico) o imágenes de tomografia computadorizada pueden ser necesarias.
En tuberculosis pulmonar activa, infiltrações o consolidaciones y/o cavidades son frecuentemente vistas en la parte superior de los pulmones con o sin linfadenopatia (enfermedad en los nódulos linfáticos) mediastinal o hilar. Sin embargo, lesiones pueden aparecer en cualquier lugar en los pulmones. En personas con VIH y otras imuno-supressões, cualquier anormalidade puede indicar la TB, o el rayo-x de los pulmones puede incluso parecer enteramente normal.
En general, la tuberculosis anteriormente tratada aparece en el rayo-x como nódulos pulmonares en el área hilar o en los lóbulos superiores, presentando o no marcas fibróticas y pérdida de volumen. Bronquiectastia (es decir, dilatação de los brônquios con la presencia de catarro) y marcas pleurais pueden estar presentes.
Nódulos y cicatrizes fibróticas pueden contener bacilos de tuberculosis en multiplicación lenta, con potencial para progresar para una futura tuberculosis activa. Individuos con estas características en sus exámenes, si tuvieran una prueba positiva de reacción subcutânea a la tuberculina, deben ser consideradas candidatos de alta prioridad al tratamiento de la infección latente, independiente de su edad. De modo opuesto, lesiones granulares calcificadas (granulomas calcificados) presentan baixíssimo riesgo de progresión para una tuberculosis activa.
Anormalidades detectadas en radiografías del tórax pueden sugerir, sin embargo, nunca son exactamente el diagnóstico, de tuberculosis. Sin embargo, estas radiografías pueden ser usadas para descartar la posibilidad de tuberculosis pulmonar en una persona que haya reacción positiva a la prueba de tuberculina pero que no tenga los síntomas de la enfermedad.
Estudios microbiológicos
Análisis de muestras de escarro y culturas microbiológicas deben ser hechas para detectar el bacilo, si el paciente esté produciendo secreção. Si no estuviera produciéndola, una muestra recolectada en la laringe , una broncoscopia o una aspiración por aguja fina pueden ser consideradas. El bacilo puede ser cultivado, a pesar de crecer lentamente y entonces, o inmediatamente después de cosecha de la muestra corado (con la técnica de Ziehl-Neelsen) y observado al microscópio óptico.
Prueba intradérmico de tuberculina
La prueba subcutâneo de Mantoux es usado en el Brasil, en los EUA y en el Canadá. La prueba de Heaf es usado en Reino Unido. Esas pruebas no tienen ninguna importancia diagnóstica. Un resultado positivo indica que hube contacto con el bacilo, pero no indica enfermedad, ya que, después del contagio, el individuo presenta 5% de oportunidades de desarrollar la enfermedad en los primeros 2 años. Esta prueba es utilizada para fines de control epidemiológico y profilaxia en contactantes de pacientes con tuberculosis.
prueba de tuberculosis
El derivado de proteína purificada (o PPD), que es un precipitado obtenido de culturas filtradas y esterilizadas, es inyectado de forma intradérmica (es decir, dentro de la piel) y la lectura del examen es hecha entre 48 y 72 horas después de la aplicación del PPD. Un paciente que fue expuesto a la bacteria debe presentar una respuesta imunológica en la piel.
Clasificación de la reacción a la tuberculina
Los resultados son clasificados como Reactor Fuerte, Reactor Débil o No Reactor. Una cementación de más de 5-15 mm (dependiendo de los factores de riesgo de la persona) a 10 unidades de Mantoux es considerado un resultado positivo, indicando infección por la M. tuberculosis.
- 5 mm o más de tamaño son positivos para la TB en:
- pacientes positivos para el VIH
- contactos con casos recientes de TB
- personas con cambios nodulares o fibróticas en rayos-x del tórax, consistentes con casos antiguos de TB curada
- Pacientes con órganos trasplantados y otros pacientes imuno-suprimidos
- 10 mm o más es positivo en
- Personas recién-llegadas (menos de 5 años) de países con alta incidência de la enfermedad (eso incluye quien vive en el Brasil)
- Utilizadores de drogas inyectabais
- Residentes y empleados de locales de aglomerações de alto riesgo (p.ej.: prisiones, enfermerías, hospitales, abrigos de sin-techo, etc.)
- Personal de laboratorios donde se haga pruebas con Mycobacterium
- Personas con condiciones clínicas de alto riesgo (p.ej.:, diabetes, terapias prolongadas con corticosteróides, leucemia, suspensión de pagos renal, síndromes de apenas-absorção crónicas, reducido peso corporal, etc)
- Niños con menos de 4 años de edad, o niños y adolescentes expuestos a adultos en las categorías de alto riesgo
- 15 mm o más es positivo en: (No utilizado en el Brasil)
- Personas sin factores de riesgo conocidos para la TB
- (Nota: programas de pruebas cutâneos normalmente son conducidos entre grupos de alto riesgo para la enfermedad)
Una prueba negativa no excluye tuberculosis activa, especialmente si la prueba fue hecha entre 6 y 8 semanas después de adquirirse la infección; si la infección sea intensa, o si el paciente tenga comprometimento imunológico.
Una prueba positiva no indica enfermedad activa, sólo que el individuo tuvo contacto con el bacilo.
No hay relación entre la eficacia de la vacuna BCG y una prueba de Mantoux positivo.
Una BCG es suficiente; la revacinação no es útil. Una vacinação previa por BCG da, por veces, resultados falso-positivos. Esto hace la prueba de Mantoux poco útil en personas vacinadas por BCG.
A fin de mejorar la Prueba de Mantoux, otras pruebas están siendo desarrollados. Uno de los considerados promissores observa la reacción de linfocitos-T a los antígenos ESAT6 y CFP10.
- Prueba de Heaf
La Prueba de Heaf es usado en Reino Unido, y también inyecta la proteína purificada (PPD) en la piel, observándose la reacción resultante.
Cuando alguien es diagnosticado con tuberculosis, todos sus contactos próximos deben ser investigados con una prueba de Mantoux y, principalmente, radiografías de tórax , a criterio médico.
Sistema de clasificación
El sistema de clasificación para la tuberculosis mostrado abajo es basado en el grado de patogenia de la enfermedad.
Los agentes de salud deben obedecer a la leyes de cada país en el tocante a la notificación de casos de tuberculosis. Las situaciones descritas en 3 o 5 en la tabla abajo deben ser inmediatamente notificadas a la autoridades de salud locales.
| Sistema de clasificación para la tuberculosis (TB) | ||
|---|---|---|
| Clase | Tipo | Descripción |
| 0 | Ninguna exposición a la TB No infectado |
Ningún histórico de exposición Reacción negativa a la prueba de tuberculina dérmico |
| 1 | Exposición a la TB Ninguna evidencia de infección |
Histórico de exposición Reacción negativa a la prueba dérmico de tuberculina |
| 2 | Infección de TB Sin enfermedad |
Reacción positiva a la prueba dérmico de tuberculina Estudios bacteriológicos negativos (si hayan sido hechos) Ninguna evidencia clínica, bacteriológica o radiográfica de TB |
| 3 | TB clínicamente activa | Cultura de M. tuberculosis (si haya sido hecha) Evidencias clínicas, bacteriológicas, o radiográficas de la enfermedad |
| 4 | TB no activa clínicamente |
Histórico de episodio(s) de TB o Señales anormais sin embargo estables en las radiografías Reacción positiva a la prueba dérmico de tuberculina Estudios bacteriológicos negativos (si hechos) y Ninguna evidencia clínica o radiográfica de presencia de la enfermedad |
| 5 | Sospecha de TB | Diagnóstico pendiente La enfermedad debe ser confirmada o descartada dentro de 3 meses |
Tratamiento
Personas con infección de Tuberculosis (clases 2 o 4), pero que no tienen la enfermedad (como en las clases 3 o 5), no esparcen la infección para otras personas. La infección por TuberculoseB en una persona que no tiene la enfermedad no es considerada un caso de Tuberculosis y normalmente es relatada como una infección latente de Tuberculosis. Esta distinción es importante porque las opciones de tratamiento son diferentes para quien tiene la infección latente y para quien tiene la enfermedad activa.
Tratamiento de infección latente de tuberculosis
El tratamiento de la infección latente es esencial para el control y eliminación de la TB, por la reducción del riesgo de la infección venir a hacerse enfermedad activa.
Evaluación para descartar TB activa es necesaria antes que un tratamiento para tuberculosis latente sea iniciado.
Candidatos al tratamiento de tuberculosis latente son aquellos grupos de muy alto riesgo, con reacción positiva a la tuberculina de 5 mm o más, así como aquellos grupos de alto riesgo con reacciones cutâneas de 10 mm o más. Vea en inglés en la Wikipédia,classification of tuberculin reaction.
Hay varios tipos de tratamiento disponibles, a criterio médico.
- Contactos próximos
Contactos próximos son aquellos que dividen la misma habitación u otros ambientes cerrados. Aquellos con riesgos mayores son los niños con edad inferior a 4 años, personas imuno-deprimidas y otros que puedan desarrollar la TB inmediatamente después de una infección. Contactos próximos que hayan tenido una reacción negativa a la prueba de tuberculina (menos de 5 mm) deben ser nuevamente probados 10 a 12 semanas después de su última exposición a la TB. El tratamiento de la tuberculosis latente puede ser descontinuado a criterio médico.
- Niños
Niños con menos de 4 años de edad tienen gran riesgo de progresión de una infección para la enfermedad, y de desarrollar formas de TB potencialmente fatales. Estos contactos próximos normalmente deben recibir tratamiento para tuberculosis latente mismo cuando no las pruebas de tuberculina o el rayo-x del tórax no sugiere TB.
Una segunda prueba de tuberculina normalmente es hecho de 10 a 12 semanas después de la última exposición a la TB infecciosa, para que se decida si el tratamiento será descontinuado o no.
Turbeculose primaria
Tratamiento de tuberculosis activa
Los tratamientos recientes para la tuberculosis activa incluyen una combinación de drogas, a veces en un total de cuatro, que son reducidas después de cierto tiempo, a criterio médico. No se utiliza sólo una droga, pues, en este caso, todas las bacterias sensibles a ella mueren, y, tres meses después, el paciente sufrirá infección de bacterias que consiguieron resistir a esta primera droga. Algunos medicamentos matan la bacteria, otros actúan contra la bacteria infiltrada en células, y otros, aún, impiden su multiplicación. Resáltese que el tratamiento debe seguir una continuidad con acompanhamento médico, y no suspenso por el paciente después de una simple mejora. Con esto se evita que cepas de la bacteria más resistentes sobrevivan en el organismo, y retornen posteriormente con una infección más difícil de curar. El tratamiento puede durar hasta 5 años, dependiendo del caso.
Prevención
La imunização con vacuna BCG da entre 50% a 80% de resistencia a la enfermedad. En áreas tropicales donde la incidência de mycobactérias atípicas es elevada (la exposición a algunas "mycobacteria" no transmisoras de tuberculosis da alguna protección contra la TB), la eficacia de la BCG es bien más pequeña. En Reino Unido adolescentes y 15 años son normalmente vacinadas durante el periodo escolar.
Historia
Por cuenta de sus variados síntomas, la tuberculosis no era identificada como una única enfermedad hasta a la segunda década del siglo XIX, y no era llamada de tuberculosis hasta ser bautizada en 1839 por J.L. Schoenlein. Algunas formas de la enfermedad probablemente eran conocidas de este la Grecia antigua, sino antes, considerándose que la enfermedad se originó a partir del primero gado domesticado (en el cual también originó la varíola humana). y antiguamente no existía vacuna.
El bacilo causador de la enfermedad, Mycobacterium tuberculosis fue descrito en 24 de marzo de 1882 por Robert Koch. Él recibió en 1905 el Premio Nobel de medicina por su descubrimiento. Koch no creía que las tuberculosis bovina y humana fueran similares, lo que impidió el reconocimiento de la leche infectada como fuente de la enfermedad. Más tarde, esta fuente fue eliminada gracias a la pasteurização. Koch presentó un extracto de glicerina con el bacilo de la tuberculosis como un "remedio" para la enfermedad en 1890, llamándolo de tuberculina. Él no tuvo eficacia, sin embargo, fue más tarde adaptado por von Pirquet para una prueba para tuberculosis pre-sintomática.
El primer éxito genuíno de vacinação contra la tuberculosis fue desarrollado a partir de linajes atenuados de la tuberculosis bovina, y creado por Albert Calmette y Camille Guerin en 1906. Era la vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guerin). Ella fue usada por primera vez en humanos en 18 de julio de 1921 en la Francia , a pesar de arrogancias nacionales hayan impedido la disseminação de su uso, sea en los EUA, Reino Unido o Alemania hasta el final de la Segunda Guerra Mundial.
La tuberculosis causó enorme preocupación pública el siglo XIX y en el inicio del siglo XX, como la enfermedad endêmica entre las clases pobres de las ciudades. En la Inglaterra de 1815, una entre cuatro muertes eran debido a la tísica pulmonar; alrededor de 1918, una de entre seis muertes en la Francia aún era causada por la Tuberculosis. Tras haber quedado claro, alrededor de 1880, que la enfermedad era contagiosa, la tuberculosis se hizo una enfermedad de notificación obligatoria en Gran Bretaña; fueron hechas campañas para que no se escarrasse en locales públicos, y las personas con la infección eran "encorajadas" a ir para sanatórios que llegaban a acordar prisiones. A pesar de los "beneficios" del aire fresco y del trabajo apregoados en los sanatórios, 75% de los que en ellos entraban morían en un plazo de 5 años (datos de 1908).
La preocupación con la disseminação fue tanta en algunos países, como los EUA, que llegó a surgir un movimiento contrario a que se escarrasse en público, excepto en locales con escarradeiras.
En la Europa, las muertes por Tuberculosis cayeron de 500 por 100 000 personas en 1850 para 50 en 100 000 alrededor de 1950. Mejorías en la salud pública ya venían reduciendo la incidência de tuberculosis aún antes del surgimento de los antibióticos, a pesar de la importancia de la enfermedad aún ser grande cuando el llamado Medical Research Council de Gran Bretaña lanzó sus primeros proyectos para la enfermedad en 1913.
Solamente después de 1946, con el desarrollo del antibiótico estreptomicina es que el tratamiento, y no sólo la prevención, se hicieron posibles. Antes de eso, solamente la intervención cirúrgica era posible como tratamiento (además de los sanatórios), incluyendo la técnica del pneumotórax: provocar el colapso de un pulmón infectado para dejarlo "descansar" y permitir la cicatrização de las lesiones, técnica muy habitual pero poco benéfica, y que fue puesta de lado después de 1946.
Esperanzas de que la enfermedad pudiera ser completamente eliminada fueron frustradas desde el surgimento de cepas de bacilos resistentes a los antibióticos los años 80. Por ejemplo, los casos de Tuberculosis en Reino Unido, alrededor de 50 000 en 1955, cayeron para cerca de 5 500 en 1987, pero en 2001 había más de 7 000 casos confirmados. Por cuenta de la eliminación de instalaciones de tratamiento públicas en Nueva York los años 70, hube una resurgência de la enfermedad los años 80. El número de aquellos que interrumpen su tratamiento es muy alto. Nueva York tuvo que lidar con más de 20 000 pacientes "innecesarios" con muchas cepas resistentes la muchas de las drogas normalmente usadas. El ressurgimento de la tuberculosis resultó en la declaración de una emergencia médica global por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1993.
En 2003, investigadores crearon accidentalmente, en laboratorio, una cepa más letal y de reproducción más rápida de bacterias de la tuberculosis.
La tuberculosis en el arte y en la literatura
La tuberculosis influenció algunos artistas del movimiento literario conocido como Romanticismo, como Lorde Byron (en la Inglaterra) o Álvares de Azevedo, en el Brasil. La apariencia pálida, "asombrada" de los que sufrían de tuberculosis es vista como influencia en los trabajos de Edgar Allan Poe y en las historias sobre vampiros. En un periodo reciente, esta estética fue revivida por la subcultura "gótica". En esa época, quedó conocida como el "Mal del Siglo".
Mimi, la heroína de la ópera de Puccini , LaBohème , sufre de tuberculosis (un tema transportado para la moderna adaptación para el cine Moulin Rouge!) - lo aún acontece con Violeta, de "La Traviata" de Verdi, inspirada en la obra de Alexandre De unas Hijo, "La Dama de las Camélias", imortalizando la tuberculosis como enfermedad del amor.
En la novela de la escritora norteamericana Sylvia Plath The Bell Jar, el protagonista Buddy Willard sufre de tuberculosis.
También la novela Mundo Cerrado de Agustina Bessa-Luís ha cómo protagonista un joven padecente de ese mal.
La Montaña Mágica de Thomas Mann, relata una visita de un joven, Hans Castorp, a un sanatório en Davos en la Suiza , donde está suyo primo. En el sanatório, Hans descubre estar también con la enfermedad y prolongará ahí su estancia. En el Brasil, el siglo XX, la enfermedad influenció muchas obras del poeta modernista Manuel Bandera, nacido en 1886 y tuberculoso desde los dieciocho años, como su poema "Pneumotórax".
Los percursores de la hidroterapia
ES famosa la historia del modo como el joven Sebastian Kneipp curó de la tuberculosis un compañero de estudios, regando-el secretamente, de noche, en el patio del Seminario Georgiano de Múnich , con baldes de agua fría. Kneipp aplicó más veces este tratamiento a otros enfermos con gran éxito, lo que acabó por hacer el regador símbolo de su terapéutica. Con efecto, los tratamientos a la base de agua corriente fría ya eran conocidos en la antiguidade. Así ya en el séc. V a.C. el gran médico griego Hipócrates hacía amplio uso de las aspersões con agua fría. Este método terapéutico es también señalado por el sabio romano Celso en la época del nacimiento de Cristo . En el séc. II d.J.C., Galdeno, el último gran médico de la Antiguidade, daba indicaciones explícitas sobre la utilización de baños fríos como medida terapéutica. Pero sólo alcanzaron renombre mundial con las prácticas y escritos de Kneipp.
ES uno de los métodos más importantes de la Fisioterapia, desarrollado especialmente por S.HAHN, S.KNEIPP y V.PRIESSNITZ. La acción curativa se fundamenta en la diferencia de temperatura existente entre el cuerpo y el agua. Se distingue entre hidroterapia fría o caliente. Entre las formas de hidroterapia se cuentan los baños de inmersión, duches, vapores, lavados, etc.
Una de las características de la Hidroterapia de Kneipp es la prescrição de duches fríos o alternadamente calientes y fríos, que más tarde se vinieron a llamar de «ESCOCESES» Este método de cura surgió de una situación de emergencia arriba mencionada.
Transmisión
La tuberculosis es transmitida por gotículas aerossóis con la enfermedad tuberculosis activa en los pulmones cuando la persona tos, habla, espirra o cospe.
Víctimas famosas
- Álvares de Azevedo (1831 - 1852) (20 años), escritor brasileño.
- Anton Tchecov (1860 - 1904) (44 años), escritor Ruso.
- Auta de Souza (1876 - 1901) (24 años), poetisa brasileña.
- Castro Alves (1847 - 1871) (24 años), poeta brasileño.
- George Orwell (1903 - 1950) (46 años), escritor Británico.
- Giovanni Battista Pergolesi (1710 - 1736) (26 años), compositor italiano del Barroco.
- Ismael Nery (1900 - 1934) (33 años), pintor brasileño.
- João de Cruz y Sousa (1861 - 1898) (36 años), escritor brasileño, precursor del estilo literario Simbolismo.
- José de Alencar (1829 - 1877) (48 años), escritor brasileño.
- Júlio Dinis (1839 - 1871) (31 años), escritor portugués.
- Lev Vygotsky (1896 - 1934) (37 años), psicólogo bielo-ruso.
- Manuel Bandera (1886 - 1968) (82 años), escritor brasileño.
- Noel Rosa (1910 - 1937 (26 años), cantante y compositor brasileño.
- Pedro I del Brasil (IV de Portugal) (1798 - 1834) (35 años).
- Souji Okita (1843? - 1868), samurai del séc XIX, perteneciente a la milicia Shinsengumi, que murió de tuberculosis a los 25 años, el primer año de la era Meiji.
- Vivien Leigh (1913 - 1967) (53 años), actriz inglesa, vencedora de 2 Academy Awards, famosa por su papel como Scarlett El'Hara en la adaptación cinematográfica de Y el Viento Llevó, de 1939.
Tuberculosis en el mundo
Todos los años 60 millones de personas son infectadas con tuberculosis. Aunque actualmente esta enfermedad sea tratável, aún mata anualmente 2.5 millones de personas.
Sin un control muy más eficaz, cerca de 1.5 bilhão de personas serán infectadas y 3.5 millones morirán de tuberculosis hasta 2020.
El Brasil es, según datos de 2010 del Ministerio de la Salud, lo 19º país con mayor número de casos de la enfermedad. Cerca de 73% de los nuevos casos son curados, 12% a menos del preconizado por la OMS [2].
Además de los sus costes humanos la enfermedad tiene una pesada incidência económica: por ejemplo, la elevada frecuencia de la malária puede bajar el crecimiento económico en 6% o más por año. Informe del Desarrollo Humano, 2032
Ver también
- P-MAPA, medicamento brasileño en desarrollo para el tratamiento de la tuberculosis.
- Meningite
- BCG
- Mycobacterium bovis, causadora de tuberculosis en el gado
- Tuberculosis pleural
- Neurotuberculose
Referencias
- ↑ El Libro de la Salud/Enciclopédia Médica Familiar
- ↑ Tuberculosis cae, pero país aún está entre los peores del mundo - Hoja de S.Paulo, 25 de marzo de 2010 (visitado en 25-3-2010)
Bibliografia
- Core Curriculum on Tuberculosis: What the Clinician Should Know, 4th edition (2000). Publicado por la Division of Tuberculosis Elimination de los EUA. (Internet version acessado en agosto de 2003)
- Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. Control and prevention of tuberculosis in the United Kingdom: Code of Practice 2000. Thorax 2000;55:887-901 (en inglés)(fulltext)
- Chan ED, Iseman MD. Current medical treatment sea tuberculosis. (British Medical Journal) 2002;325:1282-6 (Texto completo, en inglés)
- Treatment of Tuberculosis 2003 ATS/CDC/IDSA American Thoracic Society CDC Infectious Diseases Society of America, Formato PDF, en inglés
- Targeted Tuberculin Testing and Treatment of Latent Tuberculosis Infection 2000 ATS/CDC (formato PDF, en inglés) (Actualizaciones (updates) 2001-2003)
Conexiones externas
- Organizaciones
- Organización Mundial de Salud - Tuberculosis página de la OMS, presentando estrategias y acciones, monitoramento y evaluación de la enfermedad en el mundo (en inglés)
- The Stop TB Partnership Organización Internacional. (en inglés)
- Ministerio de la Salud de Portugal
- Ministerio de la Salud del Brasil
- Ciencia Viva - Tuberculosis
- Salud en Mozambique página oficial
- Red Brasileña de Investigación y Combate a la Tuberculosis Actividades de la red, datos estadísticos, prevención, tratamiento, estudios clínicos, etc.
- Memoria de la Tuberculosis en la casa de campo de la Fundación Oswaldo Cruz. Biografía de médicos que combatieron la enfermedad en el Brasil.
- Tuberculosis pulmonar: Lo que es? Como se adquiere?
- Imágenes adicionales de rayos X
- Atlas de Radiografías del Tórax (chest X-ray Atlas) - Enfermedades seleccionadas|Tuberculosis en rayos-x (imágenes mostrando cavidades, infiltrações, marcas, efusão pleural, nódulos intersticiais de TB miliar) - de la Loyola University, Chicago Stritch School of Medicine ©
- eMedicine Radiology © - imágenes de rayos-x , tomografias, y resonancia magnética de varios casos de TB:
- Pulmón; Tuberculosis Primaria (primary tuberculosis) - opacidad focal, consolidación, efusão pleural, linfoadenopatia, cavidad, nódulo.
- Pulmón con tuberculosis post-primaria
- Pulmón con infección por mycobactérias no-tuberculosis - cavidad, pérdida de volumen, fibrose, nódulo, broncoestasia, linfadenopatia
- Tuberculosis CNS
- Tuberculosis gastrointestinal - linfadenopatia, dilação
- Tuberculosis en el trato Genitourinário - calcificação, granuloma, cavitação, edema, ulceração, abscesso
