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Senos

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Predefinição:Mamas
Figura ilustrando el interior de una mama humana.

Las mamas (conocidas popularmente también como senos o pechos en los humanos y tetas en los demás animales), son la parte del cuerpo femenino de un mamífero que es responsable por la producción de leche para los bebés sus primeros meses de vida.

Tabla de contenido

Estructura de la mama

Diagrama esquemático de un seno (sección de una mujer adulta humana) - Legenda: 1. Caja torácica; 2. Músculo peitoral; 3. Lóbulos; 4. Mamilo; 5. Aréola; 6. Ductos; 7. Tejido adiposo; 8. Pele

Ellos son constituidos por tres tipos de tejido: el tejido adiposo, tejidos conectivos y glândulas mamárias, que producen la leche que es conducido a través de ductos a los mamilos. Las glândulas mamárias se distribuyen por todo el seno, aunque dos tercios del tejido glandular se encuentran nos 30 mm más próximos a la base del mamilo.[1] El resto de las mamas es compuesto por tejido conjuntivo (colágeno y elastina ), tejido adiposo (grasa) y una aponeurose llamada ligamento de Cooper. La proporción de glândula y tejido adiposo parte de 1:1 en mujeres no-lactantes, hasta 2:1 en mujeres lactantes.[1] Los hombres también poseen glândulas mamárias y mamilos , pero no hay producción de leche debido a la falta de la hormona femenina estrogênio. Tanto en los hombres como en las mujeres hay una gran concentración de nervios y vasos sanguíneos en los mamilos que son, por esa razón, altamente erógenos.

ES comumente acepto por biólogos que el real objetivo evolucionário de las mujeres tengan senos es atraer los machos de la especie, siendo los senos una de las principales características sexuales secundarias. Algunos biólogos creen que el formato de los senos femeninos evolucionaron como una especie de complemento estético en la parte del frente a la formas de las nádegas; otros creen que los los senos evolucionaron de una forma a prevenir que los bebés no se sofoquen mientras mamam (una vez que bebés no poseen una mandíbula protuberante como otros primatas, la nariz podría ser bloqueado por un pecho femenino liso en la hora de la amamentação). En consonancia con esta teoría, cuando la mandíbula de los hominídeos quedó más pequeño, los senos aumentaron de tamaño para compensar esta disminución.

Drenagem linfática

Aproximadamente 75% de la linfa de origen en las mamas viaja a partir de la mama a los linfonodos en la axila del mismo lado. El resto viaja para los nódulos linfáticos paraesternais, para la mama en el lado opuesto y finalmente para los linfonodos abdominais. Los gânglios axilares incluyen el grupo inferior o peitoral - que drena la parte profunda y transmuscular -, el grupo interno o subescapular - que drena la parte interna de la glândula mamária - y el grupo externo o úmero - que drena la parte externa de la mama -.

La drenagem linfática de las mamas drena los linfonodos de la axila.

Esta drenagem es particularmente importante en la oncologia , porque las mamas son un local común de desarrollo de cáncer , si células malignas son derivadas del tejido mamário, podrían esparcirse para otras partes del cuerpo a través del sistema linfático para producir metástases. El hecho de los vasos linfáticos recorran el tejido transmuscular del peitoral mayor es justificativo para la remoção de la misma en el tratamiento cirúrgico del cáncer de mama - llamada de mastectomia radical por Halsted.

Forma y soporte

Senos relativamente redondos que protruem casi horizontalmente

Las mamas varían en tamaño y forma. Su apariencia externa no prevé su anatomia interna o su potencial de lactância. La forma de la mama es anchamente dependiente de su soporte, que provêm principalmente de los ligamentos de Cooper y del tejido torácico subyacente sobre el cual ella descansa. Cada mama adhiere en su base a la pared torácica por una fáscia profunda, que cubre el músculo peitoral. La parte superior del tórax recibe algún apoyo de la piel que las reviste. Esta combinación de apoyo anatómico es lo que determina la forma de los senos. En un pequeño grupo de mujeres, los ductos frontales son visibles por no mezclarse con el tejido que las rodea.

La localización del mamilo en relación al pliegue es conocido como ptose, en el cual la mama cae de tal manera sobre el pecho de modo que el mamilo pasa sobre el pliegue inframamária. En algunos casos, todo el conjunto mamilo-aréola puede eventualmente llegar a caer hasta el nivel del umbigo. La distancia entre la parte superior del mamilo y la base del esterno en un seno joven, tiene media de 21 cm y es una medida antropométrica usada para determinar la simetria y la ptose mamária. Hay senos en una gamma de proporción entre la largura y el diámetro de la base, variando de 1:2 a 1:1.

Anatomia

Archivo:Femalebreast.jpg
Senos de una mujer adulta

Las mamas son colocadas sobre el músculo peitoral mayor y, generalmente, prolongan verticalmente a partir del nivel de la segunda costela, hasta la sexta o séptima. En el sentido horizontal, se extiende desde el reborde del hueso esterno a una línea media, imaginária, en la axila. En la extremidad distante del tórax, en el tercer espacio intercostal, la piel es especializada para formar el mamilo y aréola.

Cada mama se limita en su faz posterior con la aponeurose (o fáscia ) del músculo peitoral y contiene abundante tejido adiposo donde no hay tejido glandular. La grasa y el tejido conjuntivo, juntamente con los ligamentos de Cooper (que conecta la glândula para la piel) constituyen un verdadero ligamento que dan forma y las sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del seno sobre la musculatura subyacente. La mama también contiene vasos sanguíneos, venosos y linfáticos , así como elementos nerviosos. No hay nada dentro del pecho que se asemeja una cápsula continua que envuelve el seno. En la verdad, es muy común que exista un tejido llamado aberrante o ectópica (literalmente "off-web"), en zonas muy alejadas de la mama.

El cuadrante superior lateral (el más alejado del esterno) extiende diagonalmente en la dirección de la axila y es conocido como la cauda de Spence. Una fina capa de tejido mamário se extiende desde por encima de la clavícula, hasta la séptima u octava costelas por abajo y desde de la línea media para el reborde del músculo grande dorsal. No es inusual encontrar el tejido mamário en el hueco de la axila o bajo la piel, en la parte del frente del abdômen.

La circulación sanguínea arterial de la mama provém de la artéria torácica interna (anteriormente conocida como artéria mamária ingresa), que surge de la artéria subclávia, la artéria torácica lateral, la artéria toracoacromial (ambos originários de la artéria axilar) y de las artérias intercostais posteriores. La drenagem venosa de los senos es realizada principalmente por la vena axilar, pero también puede envolver la vena torácica interna y las venas intercostais. Tanto los hombres como las mujeres tienen una alta concentración de vasos sanguíneos y nervios en los mamilos.

En ambos sexos los mamilos tienen capacidad eréctil en respuesta a estímulos sexuales,[2] como el frío. La inervação de las mamas, es dada por estímulos de ramos frontales y laterales de los cuatro a seis ramos intercostais, provenientes de los nervios espinhais. El mamilo es inervado por la distribución dermatômica del nervio torácico T4.

Embriologia

Embriológicamente el tejido glandular de la mama, no es sólo el producto de desarrollo desproporcionado - en términos morfológicos y funcionales - de glândulas sudoríparas modificadas de la piel, adaptadas para la producción de leche . La leche materno es un tipo de secreção de alto valor nutritivo, debidamente adaptados a la necesidades de los recién-nacidos y única fuente de alimento y de anticorpos durante los primeros meses de vida.

El desarrollo mamário durante la puberdade ocurre debido al estímulo de las hormonas ovarianos, principalmente estrogênio y progesterona . El estrogênio estimula el desarrollo de la porción excretora de la glândula mamária - principalmente los galactóforos - y la progesterona es responsable por el desarrollo de la porción secretora - los lóbulos. Estas hormonas estimulan el desarrollo de características femeninas, produciendo el mismo efecto sobre hombres con los desequilibrios hormonais, o aquellos que quieren cambiar su identidad sexual.

El aleitamento materno es conocido como lactância. El acto de alimentar directamente el niño es conocido como aleitamento y es realizado directamente por la sucção del mamilo por la boca del niño.

Estética

Senos en pintura de Gustave Courbet.

Las mamas son vistas por muchos como un indicativo fundamental de feminilidade o un atractivo sexual, y a causa de eso varias mujeres que pasan por procesos de mastectomia relacionados a cáncer han recurrido la cirugías para su reconstrucción. La mastologia es el ramo de la medicina que cuida de las enfermedades que acometen las mamas.

Para aumentar las mamas, algunas mujeres se someten la cirugías plásticas de enchimento interno con silicone. Cuando el material no es adecuado o la cirugía es apenas hecha, esa práctica puede ocasionar efectos colaterais graves e irreversíveis. Algunos especialistas divergem sobre el asunto, algunos alegan que el riesgo compensa a auto-estima adquirida de la mujer.

La cirugía para la reducción de las mamas, retirándose grasa o en algunos casos parte de la glândula mamária, es practicada también por cuestiones de estética o por problemas de postura, debido al peso forzando la columna vertebral.

Fisiologia de la mama

Archivo:Desnudo-Femme en buste-1918.JPG
Tarjeta postal francés mostrando una mujer con los senos a la muestra.

Cambios durante la puberdade

Durante la puberdade los senos tienen su crecimiento estimulado por las hormonas sexuales que tutéan hasta alrededor de los veinte años de edad. El desarrollo de los tejidos adiposo y conectivo aumenta bajo la influencia de otras hormonas, como la progesterona, prolactina, corticoides y hormona del crecimiento.

Cambios durante el embarazo

El aumento de los niveles de estrógenos y de progesterona estimulan el desarrollo glandular. Las mamas tienden a hacerse esféricas debido al aumento del tejido adiposo.

Cambios durante la lactação

La lactação tiende a mantener los cambios ocurridos durante el embarazo. En su inicio y durante las primeras horas, los repetidos movimientos de sucção por parte del recién-nacido acaban por provocar la salida de una secreção espesa y amarelada, rica en colesterol, llamada colostro.

Funciones de los senos

Niño mamando

Lactância

La producción de leche en las mamas comienza inmediatamente tras el parto. Al cabo de doce a veinticuatro horas ellas segregam el colostro, líquido al cual se atribuyen propiedades laxantes (dato su elevado teor de colesterol), que facilitaría la evacuación del mecônio por el intestino del recién-nacido. Pocas horas después las mamas dejan de producir el colostro para secretar la leche normal.

Bezerro mamando en las tetas

La composición de la leche normal incluye proporciones elevadas de agua. Aunque pueda parecer que esto limite el suministro de nutrientes al bebé, es importante considerar que la osmolaridade elevada no es aún una condición equilibrada en los rins del lactente que, los primeros meses, debe extraer el agua necesaria exclusivamente de la leche y sin otra administración adicional.

En la leche se encuentran numerosos nutrientes, así como vitaminas, minerais y substancias diversas, con destaque para las imunoglobulinas. Estas moléculas tutéan como anticorpos que proporcionan al niño una importante protección contra las infecciones. Las leches elaboradas a partir de la leche bovino carecen de este componente, siendo esta una de las razones por las cuales se recomiendan que las madres mantengan la lactância durante un periodo ideal de seis meses, como mínimo.

La lactância materna natural parece reforzar de modo particular el vínculo emocional madre-hijo, de forma tan sólida cuánto elemental, dado que proporciona una satisfacción para ambos.

La prolongación de la lactância produce algunos efectos en la lactente, de entre los cuales la inibição de la ovulação, datos los efectos hormonais provocados por el alta presencia de prolactina en la sangre.

Papel sexual

Al lado de su precípua función fisiológica, también desempeñan los senos un importante papel sexual, en muchas culturas de la humanidad.

En las sociedades occidentales, sobremodo en las que poseen mayor desarrollo tecnológico, los hombres siéntense atraídos por senos de gran tamaño. Otros, sin embargo, los prefieren de tamaño menor, más firmes. En la realidad, tamaño y forma, así como su consistencia, no tienen cualquier relación con la capacidad de los senos en producir leche con eficacia.

gran parte de los senos es formada por tejido adiposo que, además de eso, tiene funciones estructurales y de sustentación, contribuyendo para proporcionar a la mujer un atractivo sexual, pero sin cualquier influencia sobre la capacidad de lactação.

Lactação

Al contrario del que muchos creen, el tamaño de las mamas de una mujer no es indicativo de una capacidad mayor de producción de leche, porque en la verdad las glândulas mamárias participan muy poco en el tamaño real de las mamas — la mayor parte del volumen es de hecho tejido conectivo y tejido adiposo (grasa).

Riesgos de la cirugía plástica

Cualquier cirugía efectuada en los senos, incluyendo la cirugía estética, lleva a un potencial de interferencia para una futura amamentação,[3][4][5] causando alteraciones en la sensibilidad del mamilo y dificultades para interpretar una mamografia (rayo-x de los senos). Algunos estudios han demostrado una capacidad de lactação comparable entre mujeres con macromastia (hipertrofia de la mama) en comparación con grupos de control en las mujeres en la cual la operación de reducción de los senos fue realizada usando una moderna técnica cirúrgica llamada de "pedículo superior".[6][7][8][9] Algunas organizaciones de cirugía plástica aconsejan aplazar las reducciones efectivas de senos en jóvenes adolescentes debido al hecho de que el volumen de la mama puede continuar creciendo considerablemente a medida que las jóvenes amadurecem y aún no conocen los riesgos a largo plazo de estas intervenciones estéticas.[10] La mayoría de los cirurgiões evalúa cada caso individualmente, antes de someter una paciente joven a una reducción considerable de los senos, para corregir la hipoplasia o assimetria severa.

Enfermedades

Ver también

Bibliografia

Referencias

  1. a b Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging, D.T. Ramsay et al., J. Anat. 206:525-34.
  2. www.mckinley.uiuc.edu/Handouts/female_function_dysfunction.html.
  3. Neifert, M; DeMarzo S, Seacat J, Young D, Leff M, Orleans M (1990). "The influence of breast surgery, breast appearance and pregnancy-induced changes on lactation sufficiency las measured by infant weight gain". Birth 17 (1): 31–38. DOI:10.1111/j.1523-536X.1990.tb00007.x. PMID 2288566.
  4. FAQ on Previous Breast Surgery and Breastfeeding. La Leche League International (2006-08-29). Página visitada en 2007-02-11.
  5. West, Diana. Breastfeeding After Breast Surgery. Australian Breastfeeding Association. Página visitada en 2007-02-11.
  6. Cruz-Korchin N, Korchin L (September 2004). "Breast-feeding after vertical mammaplasty with medial pedicle". Plast. Reconstr. Surg. 114 (4): 890–4. DOI:10.1097/01.PRS.0000133174.64330.CC. PMID 15468394.
  7. Brzozowski D, Niessen M, Evans HB, Hurst LN (February 2000). "Breast-feeding after inferior pedicle reduction mammaplasty". Plast. Reconstr. Surg. 105 (2): 530–4. DOI:10.1097/00006534-200002000-00008. PMID 10697157.
  8. Witte, PM; van dé Ley B, van dé Biezen JJ, Spronk CA (2004-06-26). "Successful breastfeeding after reduction mammaplasty". Ned Tijdschr Geneeskd 148 (26): 1291–93. PMID 15279213.
  9. Kakagia, D; Tripsiannis G, Tsoutsos D (2005-10). "Breastfeeding after reduction mammaplasty: la comparison of 3 techniques". Ann Plast Surg 55 (4): 343–45. DOI:10.1097/01.sap.0000179167.18733.97. PMID 16186694.
  10. Plastic Surgery: Policy Statements Index.

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