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Saliva

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A saliva es un fluido aquoso, transparente, que es secretado por las glândulas salives directamente en la cavidad bucal. ES constituida principalmente de enzimas, y minerais.

Tabla de contenido

Descripción

A saliva es uno de los más complejos, versátiles e importantes fluidos del cuerpo, que supre un ancho espectro de necesidades fisiológicas. Sus propiedades son esenciales para la protección de la cavidad bucal, del epitélio gastrointestinal y del orofaringe. Además de umedecer los tejidos moles y duros de la cavidad bucal, tiene función de destaque en el control de la cantidad de agua del organismo. Cuando el cuerpo está con falta de agua, la boca queda sequía, manifestando la sede.

A saliva desempeña diversas funciones y en condiciones ideales de salud el ser humano produce de 1 a 2 litros de saliva por día!

A saliva disminuye a acidez bucal, previniendo la cárie . Muchos grupos sociales primitivos e indígenas, por no tener hábitos perniciosos, como el tabaco, consumo excesivos de alcohol y azúcar tienen una saliva de mejor calidad y menor acidez, por eso menos cáries y problemas gastrointestinais.

Recientemente fue comprobado [1], a través de investigaciones, que cuando ratones tenían las glândulas salives extraídas, adoeciam más de infecciones e intoxicações, lo que justifica plenamente el hábito de "lamer las heridas" mantenido por la mayoría de los animales.

Todas las glândulas salives mayores y menores contribuyen para la composición de la saliva. Esa composición varía en consonancia con la tasa de secreção, que es baja durante el sueño y alta (± 1 ml por minuto) durante la estimulación. La secreção es controlada por el centro salivar en el cerebro, y el flujo es generado por el paladar (gustação). La función mastigatória es controlada por medio de receptores en el periodonto y en los músculos de la mastigação.

Fisiologia

A saliva es una secreção exócrina de células especializadas que se denominan globalmente células salives, y pueden, o no, congregar-si, formando glândulas: son las glândulas salives (mayores y menores ). La secreção salivar es un líquido aquoso que contiene, en solución, una multiplicidade de substancias, principalmente proteínas y glicoproteínas . Dentro de las glicoproteínas se destacan la mucina , moléculas de alto peso molecular que confieren a la saliva la propiedad de viscosa mucinosa. Cuando la proporción de mucina predominar sobre la concentración de proteína en la saliva, se habla de secreção mucosa; en el segundo caso, cuando sea mayor la concentración de proteína se habla de secreção serosa.

Las células productoras de saliva pueden tener dos características citológicas diferentes, según el tipo de secreção salivar que sean capaces de secretar. Por ejemplo, las células que secretam saliva mucosa presentan más pequeña densidad electrónica, son células claras, conteniendo pocos grânulos en el citoplasma, que por el hecho de secretar mucina, son llamados grânulos mucinogênicos.

Estas células claras se encuentran en las glândulas salives más pequeñas y, entre las mayores, principalmente en la glândula sublingual y están en la parótida . Las células salives aisladas, esparcidas en la mucosa bucal y faríngea, en general, son sólo células con grânulos de mucinogênio (claras). Las células secretoras de saliva serosa tienen características diferentes; son oscuras, porque contienen alta proporción de grânulos de zimogênio, es decir, formadores de proteínas, entre ellas enzimas (zimo = levadura). Estas células sólo existen en las glândulas salives mayores, pero predominam definidamente en la glândula parótida (son prácticamente las únicas) y disminuyen, proporcionalmente, en la submandibular, siendo escasas en la sublingual. Estas células (claras y oscuras) difieren aún, entre sí, por las características del núcleo.

Estructuras de las glândulas salives

Composición

A saliva secretada por las glândulas salives contiene agua y glicoproteínas , entre ellas la mucina ella da viscosidad á saliva(la deja espesa,y también lubrificam los alimentos y la boca , manteniéndola húmeda. Otra substancia presente en la saliva es la ptialina , una enzima protéica que digere amidos. Se calcula que setenta por ciento del amido ingerido sean hidrolisados por la ptialina.

Agua 99,1g%
Sólidos 900 mg%
    A)Substancias inorgânicas 500mg%
    b)Substancias orgánicas 400mg%
A)Substancias inorgânicas
    Ânios 150mgg%
        1. Cl- 80mg%
        2. H2PO-4 25mg%
        3. HPO--4 15mg%
        4. HCO-3 (CO2) 10mg%
        5. SO--4 10mg%
        6. S-- 6mgg%
        7. F- 0,02mg%
        8. Otros ânions: 0,89mg%
    Cátions 350mg%
        1. En la +. 160mg%
        2.K+ 170mg%
        3.Ca++ 4 a 10mg%
        4.NH4 10mg%
        5.Mg++ 0,5mg%
B) Substancias orgánicas
        1.Mucina 300mg%
        2.Amilase (ptialina) 40mg%
        3.Uréia 20mg%
        4.Lisozima 10mg%
        5.Anidrase carbónica (ac) 10mg%
        6.Tiocianato (SCN-) 10mg%
        7. Glicose 1mg%
        8. Otras: 9mg%
                a)Enzimas microbianas
                b)Componentes sanguíneos
                c) Productos de excreção
                d) Productos de la actividad microbiana

Consideraciones generales

El agua entra en gran proporción, y sirve para mantener húmedas a mucosa bucal y las superficies de los dientes, al tiempo que es el solvente general de las substancias del medio bucal.

Entre los ânions, particularmente, el bicarbonato, el monofosfato y el bifosfato, que ejercen un efecto tamponante eficaz, frente a los ácidos y a la bases, lo que permite la constância del pH salivar en torno a 6,9.

Entre los cátions, el cálcio, en la tasa de 4 a 10mg%, es usado como parâmetro para determinarse la susceptibilidad de los pacientes a la cárie dental en el método de Fosdick.

Entre los componentes orgánicos, la mucina (glicoproteína), gracias a su elevada viscosidad, ejerce un papel protector de gran eficiencia, lubrificando la mucosa de la boca, aglutinando las partículas alimentes y microrganismos, al tiempo que tiene un elevado poder tamponante, contribuyendo para el mantenimiento del Ph a 6,9.

La amilase , o ptialina, hidrolisa el amido y glicogênio hasta maltose, conforme la seqüencia:

amido y glicogênio dextrinasmaltose

La uréia , resíduo del catabolismo de los aminoácidos, y que excreta, principalmente, por la orina , también es eliminada en la saliva en la tasa de 20mg%. La lisozima ejerce importante acción bactericida y a]] anidrase carbónica catalisa la reacción:

C2La + H2La ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO-3

que es importante en la formación del tártaro o cálculo dental.

La glicose entre en una tasa bastante reducida de 1,0mg%, pero es el principal substrato que, en la vía glicolítica, explica la formación del ácido láctico, que está relacionado al proceso bioquímico de la cárie dental.

Finalmente entre los componentes orgánicos de la saliva destacan:

Enzimas microbianas

La hialuronidase hidrolisa los mucopeptídeos, como el ácido hialurônico, produciendo ácido glicurônico, glicosamina, y ácido acético.

La urease hidrolisa la uréia, responsable por la aparición de la amônia (NH3) en la saliva, que es una substancia básica que eleva el pH salivar, lo que facilita la precipitación de las sales de cálcio en la formación del tártaro dental y, además de eso, la amônia es tóxica y cáustica,y acaba lesando el periodonto de protección, lo que permite la instalación de la enfermedad periodontal. (piorréia):

La=C(NH2)2 + H2Lo   (urease)→    CO2 + 2NH3

Las fosfatases ácidas hidrolisam ésteres fosfóricos y tomen parte en el proceso de la cárie la aftas de la mucosa de la boca. Las fosfatases alcalinas toman parte en las alteraciones del periodonto, precipitando las sales de cálcio para la formación de tártaro dental.

Las lipases hidrolisam los diferentes tipos de lipídeos, produciendo ácidos graxos, glicerol, H3PO4 y otros.

Las oxidases (sacarose, lactase, maltose y amilase ) hidrolisam sacarose, lactose, maltose, amido y glicogênio, dando frutose-galactose y glicose.

Componentes sanguíneos

Destacamos los aminoácidos, el ácido úrico, las alfa, beta y gamaglobulinas ; pero, la concentración de esos componentes es siempre inferior a aquella que se presenta en la sangre, y es poco influenciada por las variaciones de las respectivas tasas sanguíneas.

Producción de excreção

Medicamentos (I- y Br-) y tóxicos (Pb++, Hg++, Bi+++ y alcalóides) pueden ser encontrados en la saliva; así es práctica rotineira, en los prados de carrera, investigarse la presencia de drogas estimulantes (dopping) en la saliva de los caballos ganadores. Por otro lado, es importante al cirurgião-dentista tener ese conocimiento, en función del diagnóstico de las gengivo-estomatites medicamentosas.

Productos de la actividad microbiana

Son variados como ya tuvimos la oportunidad de ver, pero en especial se destacan los productos de putrefação como fenóis, ácidos, aminas, amônia, aminoácidos, H2S, tiós, indol, escatol que son dotados de olor desagradável, determinando, pues, el malo hálito o halitose .

Glândulas Productoras

Función

Preparación del bolo alimentar

Por las propiedades cognitivas de la saliva, en especial por la acción adesiva de las glicoporteínas (mucina), se puede pegue partículas previamente quebradas por la acción mecánica de la mastigação.

Humedad

Confiere el grado de humedad a la mucosa bucal y faríngea y el ambiente húmedo de las vías digestivas superiores en general.

Acción solvente y de limpieza

El agua de la saliva es el solvente en el cual se disuelven las substancias que estimulan los corpúsculos gustativos, estimulación importante que mantiene la secreção salive (feed back positivo).

Protección

La función protectora es expresa de varías formas. A saliva tiene papel lubricante. Su contenido glicoprotéico, que hace mucinosa, protege la mucosa de revestimiento, formando una barrera contra estímulos nocivos, toxinas microbianas y pequeños traumas. Su consistencia fluida también provê una acción de lavado mecánico, la cual carreia bacterias no-aderentes y debris celulares de la boca. En particular, la limpieza promovida pela saliva limita la disponibilidad de los azúcares para los microrganismos de la placa acidogênica. Las proteínas de la saliva que se conectan al cálcio ayudan a formar una película que se comporta como una membrana protectora.

Tamponamento

A saliva se comporta como un sistema tampão que protege la cavidad oral de dos maneras: primero, muchas bacterias necesitan de un pH específico para su crecimiento máximo; la capacidad tampão de la saliva evita la colonización de la boca por microrganismos potencialmente patógenas, por negarles la optimización de las condiciones ambientales: en segundo lugar, los microrganismos de la placa pueden producir ácido a partir de açucares, los cuales, no siendo rápidamente tamponado y limpios pela saliva, pueden desmineralizar el esmalte.

Capacidad-Tampão

La capacidad-tampão de la saliva (CTS) es la propiedad de a saliva mantener su pH constante a 6,9-7,0, gracias a sus tampões, mucinato/mucina, HCO-3/H2CO3 y HPO--4/H2PO-4, que bloquean el exceso de ácidos y de bases conforme los mecanismos:

Los tampões mucinato/mucina y monofosfato/bifosfato actúan de la misma forma y. así. el elevado poder tamponante de la saliva mantiene la higidez de la mucosa bucal y de los dientes.

La determinación de la CTS se hace por titulometria, midiéndose el volumen de ácido láctico 0,1 normal necesario para bajar el pH salivar de 6,9 a 3,7 (punto de viraje del alaranjado de metila). El indicador es amarillo-naranja a 6,9 y róseo a 3,7. En la práctica, se colocan 10ml de saliva en un erlenmeyer, juntamente con el alaranjado de metila, y se vierte, en la saliva, gota la gotra, el ácido láctico 0,1 normal colocado en una bureta, hasta ser alcanzada el color rósea (viraje del alaranjado de metila). Se cierra entonces la bureta y se lee el volumen de ácido láctico 0,1N gasto. Para expresar la CTS se usa multiplicar por 10 el volumen de ácido láctico gasto. Y así, podemos clasificar los pacientes en tres grupos:

  1. Pacientes medianamente susceptibles a la cárie dental: CTS = 40.
  2. Pacientes resistentes a la cárie dental: CTS = >40.
  3. Pacientes muy susceptibles a la cárie dental: CTS = <40.

Dentro de ciertos límites, la CTS funciona como un índice relativo de actividad de cárie dental.

Digestão

A saliva es importante para la digestão, suministrando sensibilidad gustativa, neutralizando el contenido del esôfago, diluindo el jugo gástrico, ayudando a formar el bolo alimentar y, debido a su contenido de amilase , quebrando el amido.

Gustação

A saliva posee también un papel en la gustação. Aunque ella permita que se tenga la sensación de satisfacción de la comida a ser experimentada, su papel principal es lo de protección, permitiendo el reconocimiento de substancias nocivas. A saliva es necesaria para disolver substancias a ser degustadas, así de esa forma las papilas gustativas van a poder sentir el sabor del alimento y hacer con que él sea digerido, además de informar al cerebro lo gusto del alimento. Ella contiene, también proteína, llamada gustina, que parece ser necesaria al crecimiento y maturação de los corpúsculos gustativos.

Acción antimicrobiana

Tiene a saliva gran influencia ecológica sobre los microrganismos que intentan colonizar los tejidos bucais. Además del efecto de barrera de su contenido mucoso, ella contiene un espectro de proteínas con propiedades antibacterianas, como es el caso de la histatina. La lisozima es una enzima que puede hidrolisar la pared celular de algunas bacterias. La lactoferrina se conecta al hierro libre, privando, así las bacterias de su elemento esencial.

Anticorpos están presentes en la saliva. La principal imunoglobulina encontrada en la saliva, IGA secretora, tiene la capacidad de aglutinar microrganismos. Esa capacidad, juntamente con la acción de limpieza de la saliva, sirve para remover acumulaciones de bacterias.

Mantenimiento de la integridad de los dientes

A saliva es saturada con íons cálcio y fosfato . El alta concentración de los referidos íons garantiza cambios iônicas direccionadas a la superficie de los dientes. Ese cambio comienza tan luego el diente erupcione, pues, aunque la corona esté completamente formada bajo punto de vista morfológico, en ese momento, ella es cristalograficamente incompleta. La interacción con a saliva resulta en maturação post-erupción a través difusión de íons, como el cálcio, fósforo, magnesio y cloreto , para la superficie de los cristales de apatita del esmalte.

Esa maturação aumenta la dureza de la superficie, disminuye la permeabilidade y aumenta la resistencia del esmalte a la cáries. Si, pero, el proceso carioso sea instalado, podrá ser paralizado, antes de ocurrir la cavitação del esmalte, siendo posible el proceso de remineralização es posible debido a la disponibilidad de íons fosfato y cálcio en la saliva. Si el íons fluoreto también esté disponible en la remineralização, la lesión notada será menos susceptible a una futura decomposição. Por otro lado, a saliva contiene estaterina, que inibe la deposição de fosfato de cálcio, como también proteínas acídicas ricas en prolina, que, juntamente con la estaterina inibem el crecimiento de los cristales de hidroxiapatita .

Reparação tecidual

Clínicamente, parece que el tiempo de sangramento de los tejidos bucais es inferior a los de los otros tejidos. Cuando a saliva es experimentalmente mezclada con sangre, el tiempo de coagulação puede ser muy acelerado (aunque el coágulo resultante sea menos sólido que el normal). Estudios experimentáis en camundongos han mostrado que la contracción de la herida es significantemente aumentada en la presencia de la saliva, debido al factor de crecimiento epidérmico que ella contiene, producido por las glândulas submandibulares. Aunque con más pequeña frecuencia, el factor de crecimiento ocurre en la saliva humana, pero su efecto sobre los procesos de reparação aún no fue demostrado.

Xerostomia

ES la falta de producción de saliva. Existen diversas causas para ese cuadro. Una de las soluciones posibles para el cuadro es el uso de saliva artificial.

Xerostomia es la sensación de boca seca. Diferentemente de la hiposalivação, que es la disminución del flujo salivar.

Ver También

Referencias

  1. Revista National Geographic, abril 2006.

Bibliografia