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Prueba de sensibilidad a los antibióticos

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La Prueba de Sensibilidad a los Antibióticos (TSA) es un examen rotinamente hecho en microbiologia clínica de la capacidad de un antibiótico de inibir el crecimiento de bacterias en cultura. Esta prueba es esencial en la elección del agente a ser usado en la terapia del enfermo.

Tabla de contenido

Antibiótico

Los antibióticos son un grupo de substancias elaboradas por fungos, bacterias u otros seres vivos, o sintetizadas químicamente, que tienen como denominador común su acción sobre los microrganismos, causándoles la muerte (bactericidas) o paragem en su desarrollo y multiplicación (bacteriostáticos).

El agente antimicrobiano "ideal" será aquel que, entre otras características, tenga una potente actividad contra el microrganismo que se pretende eliminar y, simultáneamente, no haya cualquier acción prejudicial para las células del azafato que el microrganismo referido infecta. Se aplica-le el concepto de toxicidade selectiva, inicialmente propuesto por Paul Ehrlich, y que puede ser alcanzado cuando se utilizan substancias antimicrobianas que actúan en blancos estructurales o metabólicos de la célula procariótica que no existen en la célula azafata eucariótica.

TSA

Estas pruebas son una medida de la sensibilidad de una bacteria a un antibiótico, permitiendo así la elección del antibiótico más eficaz a ser usado contra esa misma bacteria. Tal como las pruebas de identificación bioquímica, sólo son passíveis de ser realizados cuando estamos ante una cultura bacteriana aislada.

Si una bacteria sufre la acción de un antibiótico, esta se dice sensible; si por el contrario, el antibiótico no ejerce cualquier efecto sobre la bacteria esta se dice resistente. La resistencia puede ser natural o adquirida (por ejemplo, por la transferencia de plasmídeos o por ocurrencia de mutações). Por lo tanto, para cada bacteria hay un conjunto de antibióticos que son eficaces y otros no eficaces. Aún, en consonancia con el rango de bacterias sensibles a determinado antibiótico, podemos clasificarlos de ancho espectro y de espectro estrecho.

Según el local de la bacteria en el cual el antibiótico va a ejercer su acción, podemos definir 5 tipos de antibióticos; los que tutéan a nivel:

  1. De la pared celular;
  2. De la membrana plasmática;
  3. De la síntesis protéica;
  4. De la síntesis de ácidos nucléicos;
  5. De las reacciones metabólicas de los precursores de los ácidos nucléicos.

La selección de las drogas antimicrobianas depende de los siguientes factores:

  1. Diagnóstico: debe ser formulado un diagnóstico etiológico específico. El diagnóstico es basado en las siguientes consideraciones, entre otras; (1) el local de la infección; (2) la edad del paciente; (3) el lugar donde la infección fue adquirida; (4) factores mecánicos pre-disponentes; (5) factores pre-disponentes del azafato. Para el conocimiento exacto de la etiologia se pide el examen bacteriológico, debiendo la cosecha ser siempre anterior al inicio de la antibioterapia.
  2. Pruebas de Sensibilidad (T.S.A.): las pruebas laboratoriais de susceptibilidad a los antibióticos son indicados en las siguientes circunstancias: (1) cuando el microrganismo envuelto es frecuentemente resistente a la drogas antimicrobianas (p.ej. bacterias gram-negativas entéricas); (2) cuando un proceso infeccioso es mortal se no tratado específicamente; (3) en ciertas infecciones que requieren el uso de drogas que son rápidamente bactericidas.

Método de las diluições

En esta técnica se utiliza una serie de tubos de ensayo, con el mismo inóculo y se incorpora en cada tubo cantidades crecientes del antibiótico estudiado más medio de cultura. Se colocan los tubos en la estufa a 37°C, durante 24h, observándose findo ese tiempo el aspecto macroscópico. En un correcto número de tubos la cultura se desarrolló, verificándose que hube turbación del medio. A partir de una correcta concentración, no ocurre cultura visible. La más pequeña concentración de antibiótico capaz de inibir el crecimiento del gérmen considerado se llama Concentración Mínima Inibitória (CMI). Además de eso, los efectos bactericidas pueden ser estimados cultivando las soluciones no turvas en un medio de cultura sin antibiótico. Una reducción del 99,9% en el número de colonias indica la Concentración Mínima Bactericida (CMB).

Método por difusión en gelose o anticocograma

Este método se basa en el hecho de un antibiótico depositado sobre una gelose nutritiva difundirse según un gradiente de concentración. La prueba mide la capacidad de las drogas para inibir el crecimiento de las bacterias. Habrá la aparición de una zona de inibição a la vuelta del antibiótico, mayor o más pequeño consoante la sensibilidad de la estirpe. El diámetro de las zonas de inibição varían con las características moleculares de los diferentes antibióticos. Así, el diámetro para una droga no puede ser comparada con otra droga que actúe en el mismo organismo. Sin embargo, para cualquier antibiótico, el diámetro puede ser comparado con un patrón. Esto hace posible determinar para cada antibiótico un diámetro mínimo para la zona de inibição que denota susceptibilidad. Según esta prueba las bacterias pueden ser clasificadas en sensibles (la estirpe puede ser alcanzada por la dosis habitual), poco sensibles (estirpes alcanzadas por dosis altas) y resistentes (la concentración que la estirpe es capaz de soportar es superior a la concentración posible de obtener "in vivo").

Pueden también ser usados antibiogramas de galerias, en que estas son llenadas por antibiótico liofilizado. Se hace la hidratação con la cultura en estudio y se considera que existe crecimiento bacteriano existirse turbación.

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