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Leucemia

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Leucemia
Aviso médico
Clasificación y recursos externos
Un aspirado de médula ósea de un paciente con leucemia linfocítica aguda.
CID-10 C91.-C95.
CID-9 208.9
CID-Lo: 9800-9940
DiseasesDB 7431
MeSH D007938

El término leucemia (del griego leukos λευκός, "blanco"; aima αίμα, "sangre") corresponde a un conjunto de neoplasias malignas (cáncer/cáncer) que alcanzan la sangre y poseen origen en la médula ósea.

Podemos clasificarlas en:

Podemos, aún, clasificarlas según el linaje celular comprometida:

Su causa (etiologia) precisa es desconocida. Se sabe que, a depender del subtipo, están envueltas alteraciones gênicas y cromossômicas específicas.

Tiene como característica la proliferação anormal de células en la médula ósea - donde se origina la sangre - lo que puede acabar por suprimir la producción de células normales.

Tabla de contenido

Clasificación

Clínicamente y patologicamente la leucemia es dividida en formas aguda y crónica .

Además de eso, las enfermedades son clasificadas entre linfoblásticas o leucemias linfóides, que indican que un cambio cancerosa ocurrió en un tipo de célula de la médula ósea que generalmente toma forma de linfocitos , o mielóides o leucemias mielóides, que indican que un cambio cancerosa ocurrió en un tipo de célula de la médula ósea que normalmente toma forma de hemácias , algunos tipos de leucócitos y plaquetas.

La combinación de esas dos clasificaciones genera cuatro enfermedades:

Cuatro principales tipos de leucemia
Tipo de célula Aguda Crónica
Leucemia linfocítica
(o "linfoblástica")
Leucemia linfocítica aguda (LLA) Leucemia linfocítica crónica (LLC)
Leucemia mielóide
(o "no-linfocítica")
Leucemia mielóide aguda (LMA) Leucemia mielóide crónica (LMC)

Dentro de estas categorías principales, existen diversas subcategorías. Uno de los tipos de leucemia clasificado fuera de estas categorías incluye la leucemia de células pilosas.

Comparación de los tipos de leucemia
Tipo Ocurrencia Tasa de supervivencia en 5-años Tratamiento
Leucemia linfocítica aguda Tipo más común de leucemia en niños jóvenes. Este tipo también afecta adultos, especialmente con más de 65 años. 85% en niños y 50% en adultos[1] Médula ósea y de controlo de la enfermedad sistêmica, la prevención de la propagação de la enfermedad, por ejemplo, al CNS
Leucemia linfocítica crónica Más frecuentemente afecta adultos por encima de 55 años. A veces ocurre en adultos jóvenes, pero casi nunca afecta niños. ⅔ de los afectados son hombres. 75%[2] Incurável
Leucemia mielóide aguda Ocurre más comumente en adultos del que en niños, siendo más comunes en hombres del que en mujeres. 40% [3] Médula ósea y de controlo de la enfermedad sistêmica, la prevención de la propagação de la enfermedad, por ejemplo, al CNS
Leucemia mielóide crónica Ocurre principalmente en adultos. Un número muy pequeño de niños también desarrolla esta enfermedad. 90% Imatinib [4][5]
Leucemia de células pilosas Cerca de 80% de los afectados son hombres adultos. No hay caso relatados en niños jóvenes. 96% a 100% en diez años[6] Incurável, pero fácilmente tratável

Causas

No existe una causa única para todos los tipos de leucemias. Cada tipo de leucemia posee su propia causa. Se sospecha de ser causada por factores diversos, de entre ellos: herencia genética, desencadeamento después de contaminación por ciertos tipos de virus, radiação, polución, tratamiento quimioterápico entre otros. Algunas veces, se piensa muy acerca de la baja imunidade (donde células pueden destruir células cancerígenas)o algún fallo en el sistema imunológico que hiciera con que alguna célula anormal no fuera destruida y se reprodujera, dando inicio al cáncer. No se puede determinar de forma exacta como la leucemia se desencadena en un individuo específico, pero es posible verificar a través de su propio histórico la posible causa.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas de la leucemia son secundarias a la proliferação excesiva de células inmaduras (blásticas) en la médula ósea, que infiltram los tejidos del organismo, tales como: amígdalas, linfonodos (ínguas), piel, baço, rins, sistema nervioso céntrico (SNC) y otros. La proliferação rápida de las células leucêmicas hace con que estas van ocupando cada vez más la médula ósea, no dejando más las células normales (hemácias, leucócitos y plaquetas) se reproduzcan normalmente y salgan de la médula ósea, causando los síntomas.

Ocasionalmente, también puede ocurrir:

Esos síntomas generalmente aparecen en "tríada", o sea, por lo menos, un síntoma de cada síndrome (anemia, plaquetopenia, leucopenia). Por ejemplo, una persona puede presentar sonolência, manchas roxas y fiebre. Sin embargo, existen casos raros en que la persona presenta sólo una anemia normocítica de difícil tratamiento.

Diagnóstico laboratorial

Tratamiento

Como generalmente no se conoce la causa de la leucemia, el tratamiento tiene el objetivo de destruir las células leucémicas, para que la médula ósea vuelva a producir células normales. El gran progreso para obtener cura total de la leucemia fue conseguido con la asociación de medicamentos (poliquimoterapia), control de las complicaciones infecciosas y hemorrágicas y prevención o combate de la enfermedad en el sistema nervioso céntrico (cerebro y médula espinhal). Para algunos casos, es indicado lo trasplante de médula ósea.

El tratamiento es hecho en varias fases.

Sin embargo, las investigaciones comprueban que aún restan en el organismo muchas células leucêmicas (enfermedad residual), lo que obliga la continuación del tratamiento para no haber recaída de la enfermedad. En las etapas siguientes, el tratamiento varía en consonancia con el tipo de leucemia (linfóide o mielóide), pudiendo durar más de dos años en las linfóides y menos de un año en las mielóides. Son tres fases:

Por ser una poliquimioterapia agresiva, puede ser necesaria el internamento del paciente en los casos de infección decurrente de la caída de los glóbulos blancos normales por el propio tratamiento.

Principales procedimientos médicos en el tratamiento de la leucemia

Referencias

  1. Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition, Chapter 97. Malignancies of Lymphoid Cells. Clinical Features, Treatment, and Prognosis of Specific Lymphoid Malignancies.
  2. Finding Cancer Statistics » Cancer Stat Fact Sheets »Chronic Lymphocytic Leukemia National Cancer Institute
  3. Colvin GA, Elfenbein GJ (2003). "The latest treatment advances sea acute myelogenous leukemia". Med Health R I 86 (8): 243–6. PMID 14582219.
  4. Patients with Chronic Myelogenous Leukemia Continúe te lo Del Well on Imatinib at 5-Year Follow-Up Medscape Medical News 2006
  5. Updated Results of Tyrosine Kinase Inhibitors in CML ASCO 2006 Conference Summaries
  6. Else M, Ruchlemer R, Osuji N, et al (2005). "Long remissions in hairy cell leukemia with purine analogs: la report of 219 patients with a median follow-up of 12.5 years". Cancer 104 (11): 2442–8. DOI:10.1002/cncr.21447. PMID 16245328.