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Hipertensão arterial

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Hipertensão
Aviso médico
Clasificación y recursos externos
Un esfigmomanômetro electrónico
CID-10 I10.,I11.,I12.,I13.,I15.
CID-9 401
OMIM 145500
DiseasesDB 6330
MedlinePlus 000468

La hipertensão arterial (HTA), hipertensão arterial sistêmica (HAS) conocida popularmente como presión alta es una de las enfermedades con mayor prevalência en el mundo moderno y es caracterizada por el aumento de la presión arterial, aferida con esfigmomanômetro (aparato de presión), teniendo como causas la hereditariedade , la obesidade , el sedentarismo, el alcoolismo, el estresse, el tabaco y otras causas.[1]Personas negras poseen mair riesgo de ser hipertensas.[2] Su incidência aumenta con la edad, pero también puede ocurrir en la juventud.[3]

Existe un problema para diferenciar la presión alta de la presión considerable normal. Ocurre variabilidade entre la presión diastólica y la presión sistólica y es difícil determinar lo que sería considerado normal y anormal en este caso. Algunos estudios farmacológicos antiguos crearon un mito de que la presión diastólica elevada sería más comprometedora de la salud que la sistólica. En la realidad, un aumento en las dos es factor de riesgo.[4][5]

Se considera hipertenso los individuos que mantiene una presión arterial por encima de 140 por 90 mmHg o 14x9, durante seguidos exámenes, en consonancia con el protocolo médico. O sea, una única medida de presión no es suficiente para determinar la patología.[1][2]La situación 14x9 inspira cuidados y atención médica por el riesgo cardiovascular, sin embargo,

Presiones arteriais elevadas provocan alteraciones en los vasos sanguíneos y en la musculatura del corazón. Puede ocurrir hipertrofia del ventrículo izquierdo, accidente vascular cerebra (AVC), infarto del miocárdio, muerte súbita, insuficiências renal y cardíacas, etc.[6]

El tratamiento puede ser medicamentoso y/o asociado con un estilo de vida más saludable. De forma estratégica, pacientes con índices en el rango 85-94 mmHg (presión diastólica) inicialmente no reciben tratamiento farmacológico.[6]

Tabla de contenido

Epidemiologia

Factores de riesgo

La hipertensão arterial puede o no surgir en cualquier individuo, en cualquier época de su vida, pero algunas situaciones aumentan el riesgo. Dentro de los grupos de personas que presentan estas situaciones, un mayor número de individuos será hipertenso. Como ni todos tendrán hipertensão, pero el riesgo es mayor, estas situaciones son llamadas de factores de riesgo para hipertensão. Son factores de riesgo conocidos para hipertensão:[7]

Descripción

La hipertensão ocurre cuando los niveles de la presión arterial se encuentran por encima de los valores de referencia para la población en general.

Para la Organización Mundial de Salud (OMS) los valores admitidos son:120x80mmHg, en que la presión arterial es considerada óptima y 130x85mmHg siendo considerada limítrofe.

Valores pressóricos superiores a 140x90mmHg denotan Hipertensão.

Conforme a IV Directrices Brasileña de Hipertensão Arterial de la Sociedad Brasileña de Cardiologia, comprende en estágios: 1 (lleve - 140x90mmHg y 159x99mmHg), 2 (moderada - 160x100mmHg y 179x109mmHg) y 3 (grave - por encima de 180x110mmHg).

Cualquier individuo puede presentar presión arterial por encima de 140x90mmHg sin que sea considerado hipertenso. Sólo el mantenimiento de niveles permanentemente elevados, en múltiples medições, en diferentes horarios y posiciones y condiciones (reposo, sentado o acostado) caracteriza la hipertensão arterial.

Esta situación aumenta el riesgo de problemas cardiovasculares futuros, como Infarto agudo del miocárdio y Accidente Vascular del tipo Cerebral, por ejemplo. La posibilidad de estos problemas es log-lineal, o sea, crece de manera continua en una escala logarítmica.

Síndrome de la bata o jaleco blanco

Síndrome de la bata blanca o normotensão del avental blanco es la situación en la cual la media de la presión arterial determinada a través de Monitorização ambulatorial de presión arterial (MAPA) o Monitorização residencial de presión arterial (MRPA) está normal y la medida de presión arterial en consulta médica está elevada.[10] La hipertensão de bata blanca es el opuesto de hipertensão enmascarada.

Hipertensão enmascarada

ES el fenómeno opuesto a la hipertensão de bata blanca y es también designada por hipertensão aislada en el consultório. Incluye individuos que presentan valores de Tensión arterial (TE La) normales en el consultório y valores elevados en casa o ambulatório. La prevalência es semejante a la hipertensão de bata blanca y se calcula que afecte 1 en 7 o 8 individuos con TE La normal en el consultório. A pesar de aún poco esclarecida los individuos afectados parecen presentar mayor daño de órgano.[5]

Diagnóstico

Un esfigmomanômetro y un estetoscópio, equipamientos utilizados para aferir la presión arterial.

La medida de la presión arterial debe ser realizada sólo con aparatos confiables.[11]

Para la medís, el profesional envuelve uno de los brazos del paciente con el esfigmomanômetro, que nada más es del que una cinta ancha con un neumático interno acoplado a una bomba de insuflação manual y un medidor de esta presión. Al insuflar la bomba, el neumático se llena de aire y causa una presión en el brazo del paciente, presión esta monitorada en el medidor. Un estetoscópio es colocado sobre la artéria braquial (que pasa en la faz interna medial del codo). Estando el manguito bien insuflado, la artéria estará colabada por la presión ejercida y no pasará sangre en la artéria braquial. No habrá ruido alguno al estetoscópio. Se libera, entonces, la salida del aire por la bomba, bien despacio y observándose la caída de la columna de mercúrio en el medidor. Cuando la artéria deja de estar totalmente colabada un pequeño flujo de sangre inicia su pasaje por la artéria provocando en ruido de esguicho (flujo turbilionar). En este momento se anota la presión máxima (sistólica). El ruido persistirá hasta que la sangre pase libremente por la artéria, sin ningún tipo de garroteamento (flujo laminar). Se verifica en el medidor este momento y tendremos la presión mínima (presión diastólica). En general, medimos la presión en milímetros de mercúrio (mmHg), siendo normal una presión diastólica (mínima) entre 60 y 80 mmHg (6 a 8 cmHg) y presión sistólica entre 110 y 140 mmHg (11 a 14 cmHg) (cmHg = centímetros de mercúrio).[11]

Sintomatologia

La hipertensão arterial es considerada una enfermedad silenciosa, pues en la mayoría de los casos no son observados cualesquier síntomas en el paciente. Cuando estos ocurren, son vagos y comunes a otras enfermedades, tales como dolor de cabeza, tonterías, cansancio, náuseas, falta de aire y sangramentos nasais. Esta falta de síntomas puede hacer con que el paciente olvide de tomar su medicamento o incluso cuestione su necesidad, lo que lleva la gran número de complicaciones.[11]

Clasificación

La finalidad de clasificaciones de presión arterial es determinar grupos de pacientes que hayan características comunes, quiere en términos de diagnóstico , de pronóstico o de tratamiento . Esta clasificaciones son embasadas en datos científicos, pero son en cierto grado arbitrarias. Numerosas sociedades científicas tiene sus clasificaciones propias.


Categoría PA diastólica (mmHg) PA sistólica (mmHg)
Presión óptima < 80 <120
Presión normal 80-84 120-129
Presión normal alta 85-89 130-139
Hipertensão grado 1 90-99 140-159
Hipertensão grado 2 100-109 160-179
Hipertensão grado 3 ≥110 ≥180
Hipertensão sistólica aislada < 90 ≥140


Categoría PA diastólica (mmHg) PA sistólica (mmHg)
Presión óptima < 80 <120
Presión normal < 85 <130
Presión limítrofe 85-89 130-139
Hipertensão estágio 1 90-99 140-159
Hipertensão estágio 2 100-109 160-179
Hipertensão estágio 3 ≥110 ≥180
Hipertensão sistólica aislada < 90 ≥140


Categoría PA diastólica (mmHg) PA sistólica (mmHg)
Presión normal < 80 <120
Pre-hipertensão 80-89 120-139
Hipertensão estágio 1 90-99 140-159
Hipertensão estágio 2 ≥100 ≥160

Complicaciones

La hipertensão arterial es uno de los factores envueltos en una serie de enfermedades. Entre otras, las enfermedades abajo son provocadas, anticipadas o agravadas por la hipertensão arterial.

Causas

  1. HAS primaria. En la gran mayoría de los casos a Hipertensão Arterial es considerada esencial, es decir, ella es una enfermedad por sí misma. En 95% [carece de fuentes?] de los casos la causa de la enfermedad es desconocida. En esos pacientes ocurre aumento de la rigidez de las paredes arteriais, hecho que es favorecido por la herencia genética en 70% de los casos. Por esa razón, es preciso verificar el histórico familiar del paciente, una vez que, si sus padres o parientes próximos son hipertensos, él tiene grandes probabilidades de desarrollar la enfermedad.
  2. HAS secundaria. Ocurre cuando un determinado factor causal predomina sobre los demás, aunque los otros puedan estar presentes.
  3. # HAS por Enfermedad del parênquima renal.
  4. # HAS Renovascular. HAS Renovascular es la provocada por algún problema en las artérias renais. De manera reacional, el rim afectado produce substancias hipertensoras. La corrección del problema renal puede disminuir la presión arterial.
  5. # HAS por Aldosteronismo primario.
  6. # HAS relacionada la Gestação.
  7. # HAS relacionada al uso de Medicamentos.
  8. ## HAS relacionada al uso de Anti-concepcionais .
  9. ## HAS relacionada al uso de Corticosteróides .
  10. ## HAS relacionada al uso de Anti-inflamatórios .
  11. # HAS relacionada la Feocromocitoma . Feocromocitoma es un tumor que produce substancias vasoconstrictoras que aumentan la presión arterial, producen taquicardia, cefaléia y sudorese . La retirada de este tumor puede disminuir la presión arterial.
  12. # Miscelânea.
  13. ## Apneia del sueño - El grado de elevación de presión arterial es proporcional al grado de severidade de la apneia.
  14. ## Otras causas.

Tratamiento

Aunque no exista cura para la Hipertensão Arterial , es posible un control eficaz, basado quiere en la reformulação de hábitos de vida, quiere en medicação, permitiendo al paciente una mejor calidad de vida.

Medidas no farmacológicas

Ciertas medida no relacionadas a medicamentos son útiles en el manejo de la Hipertensão Arterial, tales como

Medidas farmacológicas

En los casos que necesitan de medicamentos, son utilizadas varias clases de fármacos, aislados o asociados. Entre otras posibilidades a la disposición de los pacientes bajo prescrição médica, se encuentran:[6]

Referencias

  1. a b Biblioteca Virtual de Salud. Hipertensão. Página visitada en 28/06/2010.
  2. a b c Ministerio de la Salud del Brasil. Practique Salud contra la Hipertensão Arterial. Página visitada en 28/06/2010.
  3. a b c BARROS, Alba Lúcia Botura Leche de et al . Alteraciones del nivel pressórico y factores de riesgo en graduandos de enfermería. Acta paul. enferm., São Paulo, v. 22, n. 6, Dec. 2009 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002009000600008&lng=en&nrm=iso>. access on 28 June 2010. doi: 10.1590/S0103-21002009000600008.
  4. WOODS, Susan L. et. al. Enfermería en cardiologia. [trad.Shizuka Ishii]. Barueri: Manole, 2005
  5. a b MION JUNIOR, Celso. et. al. MRPA: monitorização residencial de la presión arterial - Cómo hacer e interpretar. Barueri: Manole, 2006
  6. a b c Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. [traducción de la 10. ed. original, Carla de Melo Vorsatz. et al] Río de Janeiro: McGraw-Hill, 2005.
  7. a b c V Directrices Brasileñas de Hipertensão Arterial (2006)
  8. CDOF. La SALUD CARDÍACA DE Las MUJERES Y UN ESTILO DE VIDA FÍSICAMENTE ACTIVO AMERICAN COLLEGE OF SPORT MEDICINE - CURRENT COMMENT November - 1999. Página visitada en 28/06/2010.
  9. Tierra. Cuidado con el consumo de sal. Página visitada en 28/06/2010.
  10. Prometió. Síndrome del jaleco blanco vitima uno de cada tres hipertensos. Página visitada en 28/06/2010.
  11. a b c TUDOR, J. Todo sobre hipertensão arterial. Andrei, 2000. ISBN 8574762636
  12. Mancia G et.al. (2007). "2007 Guidelines sea the Management of Arterial Hypertension - The Task Fuerce sea the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the EuropeanSociety of Cardiology.". Eur Heart J 28 (12): 1462–1536. DOI:10.1093/eurheartj/ehm236. PMID 17562668.
  13. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - Complete Report USA (2004)

Ver también