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Escala de Apgar

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La Escala o Índice de Apgar es una prueba desarrollada por la Dra. Virginia Apgar, médica norteamericana, que consiste en la evaluación de 5 señales objetivas del recién-nacido en el primero, en el quinto y en el décimo minuto después del nacimiento, atribuyéndose cada uno de las señales una puntuación de 0 a 2, siendo utilizado para evaluar las condiciones de los recién-nacidos. Las señales evaluadas son: frecuencia cardíaca, respiración, tónus muscular, irritabilidade reflexa y color de la piel. El somatório de la puntuación (como mínimo cero y a lo sumo diez) resultará en el Índice de Apgar y el recién-nacido será clasificado como sin asfixia (Apgar 8 a 10), con asfixia leve (Apgar 5 a 7),con asfixia moderada (Apgar 3 a 4) y con asfixia grave: Apgar 0 a 2.

En el momento del nacimiento, este índice es útil como parâmetro para evaluar las condiciones del recién-nacido y orientar en las medidas a ser tomadas cuando necesarias. Las notas obtenidas en los primero y quinto minutos son registradas en la “Tarjeta del Niño” y nos permiten identificar posteriormente las condiciones de nacimiento de este niño (si ella nació sin asfixia o con asfixia leve, moderada o grave).

Cuando el bebé nace, iniciamos la cuenta del tiempo y evaluamos el índice de Apgar en el primero y en el quinto minutos de vida del niño.

Tabla para cálculo del índice
Puntos 0 1 2
Frecuencia cardíaca Ausente <100/min >100/min
Respiración Ausente Débil, irregular Fuerte/Lloro
Tônus muscular Flácido Flexión de piernas y brazos Movimiento activo/Buena flexión
Color Cianótico/Pálido Cianose de extremidades Rosado
Irritabilidade Reflexa Ausente Algún movimiento Espirros/Lloro

Durante mucho tiempo este índice fue utilizado como parâmetro para determinar las conductas del pediatra en sala de parto en la atención al recién-nacido.

Un índice de Apgar de 6 o menos en el primer minuto de vida era considerado como relacionado a la asfixia neonatal (es decir, el niño habría pasado alguna dificultad durante lo parto que habría disminuido la cantidad de oxígeno en la sangre) e indicaba la necesidad de maniobras de reanimação cardio-respiratoria para la recuperación del bebé.

Durante mucho tiempo, también fueron hechas tentativas de asociar el índice de Apgar del quinto minuto - y aún del décimo minuto - con posibles futuros problemas neurológicos del niño.

Mucho mito y expectativa surgen en torno al Apgar (la nota) que el niño recibió. Los padres quedan nerviosos, preocupados que una nota baja pueda representar problemas futuros para su niño.

Esto no es verdadero tanto cuanto no es verdadero que un niño con índice de Apgar alto no pueda presentar algún problema. No fue posible, en todos estos años, establecer una relación segura entre determinado índice de Apgar y la existencia o ausencia de seqüelas neurológicas tales como convulsiones, paralisia cerebral o dificultades de aprendizaje.

También para las decisiones en cuanto a la conductas de reanimação en sala de parto el índice de Apgar no es el más indicado. Las rutinas preconizadas por la Sociedad Brasileña de Pediatria y por la Academia Americana de Pediatria son taxativas en declarar que no debemos utilizar el índice para decidir conductas. La reanimação en sala de parto hoy es toda decidida antes de haber se pasado el primer minuto de vida y basada en parâmetros del recién-nacido que son evaluados inmediatamente al nacimiento.

Por lo tanto, el índice de Apgar desempeñó un papel fundamental en el desarrollo de las técnicas de atención al recién-nacido en sala de parto, pero como la mayor parte de las técnicas médicas, no tiene más hoy la relevancia que tenía en 1952

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