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Edad ósea

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La edad ósea es una manera de describir el grado de maturação de los huesos de un niño. Durante el crecimiento de la persona desde la vida fetal hasta la infancia , puberdade y su final como un adulto joven, los huesos del esqueleto cambian de tamaño y forma. Esos cambios pueden ser vistas en el rayo-X. La "edad ósea" de un niño es la edad media en que los niños alcanzan este estágio de maturação. La altura y edad ósea actuales de un niño pueden ser usadas para prever su altura cuando adulta.

Al nacer, sólo las metáfises de los huesos largos están presentes. Los huesos largos son aquellos que crecen principalmente por elongação en una epífise, en la extremidad del hueso en crecimiento. Son huesos largos los fêmures, las tíbias y las fíbulas de los miembros inferiores; los úmeros, radios y ulnas de los miembros superiores (brazo y antebraço ) y las falanges de los dedos. Los huesos largos de las piernas comprenden casi mitad de la altura adulta. Los otros componentes esqueléticos primarios de la altura son la espina dorsal y el crânio.

A medida que un niño va creciendo, las epífises se hacen calcificadas y aparecen en los rayos-X, así como los huesos carpo y tarso de las manos y de los pies, separados en la radiografía por una capa invisible de cartilagem donde buena parte del crecimiento está ocurriendo. Conforme los niveles de esteróides sexuales crecen durante la puberdade, la maturação del hueso acelera, y el hueso comienza a aproximarse del tamaño y de la forma que tendrá en la edad adulta. Las porciones restantes de cartilagem de las epífises se hacen más finas. Cuando las zonas cartilaginosas desaparecen, se dice que las epífises están "cerradas", pues no habrá más crecimiento de los huesos. Una pequeña porción de crecimiento de la espina dorsal concluye el crecimiento de un adolescente.

Endocrinologistas pediátricos son los médicos que más comumente requisitam e interpretan rayos-x de edad ósea y evalúan niños en cuanto al crecimiento (sea él acelerado o atrasado) y al desarrollo físico.

Tabla de contenido

Métodos

El método usado más frecuentemente es basado en un único rayo-x de mano y puño . Una mano es fácilmente radiografada con radiação mínima, y tiene la ventaja de mostrar varios huesos de un golpe sólo. Los huesos del rayo-X son comparados con los de un atlas normalizado, generalmente lo de Greulich y Pyle.[1]

Un método más complejo también basado en rayos-X de las manos es el "TW2".[2] Un atlas basado en la maturação de la rodilla también fue compilado.

Los manos de los niños no cambian mucho el primer año de vida y, si fuera necesario verificar precisamente la edad ósea, un rayo-X de cerca de mitad del esqueleto (una visión "hemiesqueletal") puede ser obtenido para verificar algunas de las áreas que cambian más durante la infancia, tales como hombros y pélvis .

Predicción de la altura

Fueron compiladas estadísticas para indicar el porcentaje de crecimiento vertical restante en cierta edad ósea. Por aritmética simple, la altura prevista de un adulto puede ser computada a partir de la altura infantil y de la edad ósea. Tablas separadas son usadas para chicos y chicas debido a la diferencia que los sexos tienen en cronologia de la puberdade, y porcentajes un poco diferentes son usadas para niños con maturação ósea incomumente avanzada o atrasada. Esas tablas, las tablas Bayley-Pinneau, son incluidas como un apêndice en el atlas de Greulich y Pyle.

En varios problemas que envuelven crecimiento atípico, la predicción de la altura a partir de la edad ósea es menos precisa. Por ejemplo, para niños nacidos pequeñas y que permanecen pequeñas tras el nacimiento, la edad ósea es extremadamente inacurada.

Aplicación clínica de la lectura de la edad ósea

Una edad ósea avanzada o atrasada ni siempre indica enfermedad o crecimiento patológico. La edad ósea puede ser normal en algunos problemas de crecimiento anormal. Niños no amadurecem exactamente a la vez; así como hay gran variación entre la población normal en cuanto a la edad de perder los dientes o de menstruar por primera vez, la edad ósea de un niño saludable puede estar dos años adelantada o atrasada.

Una edad ósea avanzada es común cuando un niño tuvo elevación prolongada en los niveles de esteróides sexuales, lo que ocurre en los casos de puberdade precoce o de hiperplasia adrenal congénita. La edad ósea es frecuentemente marginalmente avanzada con la prematura adrenarca, cuando un niño es obesa desde pronto o cuando ella tiene lipodistrofia. La edad ósea puede ser significativamente avanzada en síndromes genéticos de crecimiento excesivo, tales como síndrome de Sotos, síndrome Beckwith-Wiedemann y síndrome Marshall-Smith.

La maturação ósea es "atrasada" con la variación del desarrollo normal llamada Retraso constitucional del crecimiento, pero también está conectada al fallo de crecimiento debido a la deficiencia de hormona del crecimiento y al hipotireoidismo.

Referencias

  1. Greulich WW, Pyle SÍ: Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist, 2nd edition. Stanford, CA: Stanford University Press, 1959.
  2. Tanner JM, Whitehouse RH, Marshall WA, et al.: Assessment of Skeletal Maturity and Prediction of Adult Height (TW2 Method). New York: Academic Press, 1975.