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Desinfectante

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Desinfectantes son sanitizantes utilizados en la industria farmacéutica, son substancias o productos capaces de destruir, indiscriminadamente, los microrganismos de una superficie o instrumento, sin sin embargo, eliminar las formas esporuladas. (Ver concepto de Anti-sepsia )

Tabla de contenido

Generalidade

Desinfectante ideal

El desinfectante ideal debe ser capaz de destruir la forma vegetativa de todos los microrganismos patógenos, requerir tiempo limitado de exposición y ser eficaz en temperatura ambiente, no-corrosivo, atóxico para seres humanos y de bajo coste. Debido a la semejanzas en la composición química y metabolismo entre los seres humanos y microrganismos, es poco probable alcanzar este ideal. En la práctica, el uso correcto de los desinfectantes químicos disponibles irá por lo menos reducir el número de microrganismos patógenos viáveis presentes en superficies para niveles que permitieron la prevención de infecciones por los mecanismos de defensa naturis del individuo sadio.

Principios generales para uso de los productos químicos

Son validos para esterilización.

  1. ES necesario mantenerse la concentración original del producto manteniéndose el reservatório siempre cerrado para disminuir la evaporação y enxugando-si los instrumentos para no haber diluição del producto.
  2. Se debe evitar alteración del pH enxaguando-si bien para no haber contaminación con sabões y detergentes.
  3. Una temperatura más elevada puede acelerar la acción del producto, pero el exceso puede inativá-lo.
  4. El instrumento debe ser totalmente imerso en el producto. El contacto completo es necesario.
  5. El tiempo de actuación y de reutilización y la durabilidad depende de cada producto
  6. El profesional debe seguir las instrucciones del fabricante y este no debe fallar en instruir correctamente su consumidor.

Reglamentación

Los desinfectantes se encuentran bajo reglamentación de la Environmental Protection Agency (EPA) y, por lo tanto, están sujetos a la reglas de ese órgano para la demostração de eficacia y uso en el trabajo. Como se destinan la aplicación en tejidos vivos, los anti-sépticos se encuentran bajo el control de la Food and Drug Administration (FDA) en el que concerne a su eficacia y uso clínico.

Elección del desinfectante

La elección debe ser hecha cuidadosamente dependiendo de la naturaleza del producto actúan:

Un desinfectante no debe ser usado cuando se puede usar un esterilizante. Existen varias razones para esto, entre ellas: la esterilización con soluciones químicas no puede ser monitorada biológicamente, los instrumentos así tratados deben ser manuseados assepticamente, enxaguados con agua estéril y secados con toallas estériles y los instrumentos, por no estar embalados, deben ser usados inmediatamente o sean colocados en un receptáculo estéril.

Clasificación

Antes de todo, el profesional no debe ser llevado por las informaciones exageradas y/o erróneas de algunos fabricantes. El profesional debe conocer bien las propiedades e indicaciones de los productos, pues podrá hasta ser responsabilizado, bajo acusación de imperícia , por el uso incorrecto de ellos.

Bajo el punto de vista de resistencia a la acción de los desinfectantes tenemos la clasificación de Spaulding que elenca, en forma decrescente:

La M. tuberculosis es más resistente a los desinfectantes químicos que otra bacteria no esporulante. Las micobactérias no tuberculosas, especialmente la M. avis y M. intracellurare, son más resistentes aún y requieren un mayor tiempo de actuación. La presencia de estas es ubíqua en el agua, inclusive en el agua tibia y un creciente número de pacientes con AIDS presenta infección con estos microrganismos.

Resistencia de los microrganismos a los desinfectantes químicos, según Spaulding.
Endosporos bacterianos          Resistencia
M. tuberculosis
Virus pequeños no lipídicos
Fungos
virus lipídicos medio
bacterias vegetativas

Desinfectante de alto nivel

Poseen la capacidad de inativar esporos bacterianos resistentes.

Desinfectante de nivel intermediario

Deben ser tuberculicida, pero no actúan contra todos los esporos.

Desinfectante de nivel bajo

Tutéan contra microrganismos vegetativos, no son tuberculicidas, no actúan contra esporos, tienen actividad irregular contra fungos, tutéan contra virus lipídicos y de tamaño medio, pero no contra los lipídios de tamaño pequeño.

Agentes

Característica de los desinfectantes químicos comunes
Agente Actividad Desvantagens
Dióxido de cloro Rápida actividad de desinfecção; puede ser utilizado para esterilización con exposición de sias horas Corrosivo; reducción acentuada de su actividad en la presencia de restos protéicos y orgánicos; requiere buena ventilação
fenois Actividad antimicrobiana de amplio espectro; eficaces en la presencia de detergentes Pueden degradar plásticoes; irritantes para la piel y los ojos; inativados por el agua dura y detritos orgánicos
Glutaraldeído Como preparación de inmersión a 2% a 3,2%, posee ativiadade antimicrobiana de alto espectro; esporicida tras 10 horas de contacto; vida útil prolongada; solución a 0,25% empleada como desinfectante de superficie Muy irritante para la piel y mucosas; alergénico con exposición repetida
Hipoclorito Acción rápida, bactericida de amplio espectro, esporicida, desinfectante virucida Irritante para la piel; corrosivo; puede degradar algunos plásticoes
Iodóforos Acción rápida. desinfentante bactericida de amplio esprectro; permanece una actividad antimicrobiana residual sobre la supérfície después de secagem corrosivo para algunos metales; pueden colorear algunas superficies; inativadas por el agua dura

Halogênios y substancia liberadoras de halogênios

Los halogênios y las substancia liberadas de halogênios constituyen algunos de los más eficaces agentes microbianos utilizados para la desinfecção y anti-sepsia . Su principal modo de acción parece depender de la reacción covalente del halogênio con sistemas enzimáticos-llaves.

Fenóis y substancias relacionadas

Sir Joseph Lister introdujo el fenol como desinfectante cirúrgico a mediados de la década de 1800, sin embargo su naturaleza irritante y tóxica llevó a su sustitución ppr varías substancias fenólicas sustituidas. Estas sustitución acentuaron el efecto antimicrobiano del fenol, sin aumentar significativamente su toxidade en los seres humanos.

Clorexidina

La clorexidina fue aprobada para el uso en escovas cirúrgicas a mediados de 70, y como colutório a 0,12%, a finales de la década de 80. Para lavado cirúrgica, las soluciones de clorexidina a 4% son de acción rápida como los iodóforos y poseen la substantividade del hexaclorefeno. La clorexidina es altamente eficaz contra los microrganismos Gram-positivos, mientras exhibe más pequeña eficacia contra los microrganismos Gram-negativos y se muestra ineficaz contra los bacilos de la tuberculosis, esporos y numerosos virus.

En la Europa, fueron utilizados soluciones de clorexidina a 0,2% como colutórios oráis desde la década de 80. La efecácia de la clorexidina en los colutórios resulta principalmente de su substantividade. La naturaleza catiônica de la clorexidina permite su conexión a tejidos duros y moles en la cavidad bucal; a continuación, es liberada con el transcurrir del tiempo, produciendo un efecto bacteriostático continuo. Fue demostrada la efecácia de esas soluciones, cuando utilizadas dos veces al día, en la reducción de la formación de la placa y gengivite. Los principales efectos colaterais consisten en la pigmentação de los dientes, aumento de la formación decálculos y alteración del paladar. Dos colutórios de clorexidina a 0,12% fueron aprobados por la FDA (Food and Drug Administration), siendo tan eficaces clínicamente en cuanto a solución más fuerte a 0,2%, sin embargo con una reducción significativa en la incidência de efectos colaterais.

Metales pesados

Los metales pesados, en particular los mercuriais y compuestos de plata poseen una larga historia como agentes antimicrobianos. Los mercuriais orgánicos aún son utilizados en algunos países como fumigantes, pero fueron sustituidos pro substancias más eficaces y menos tóxicas en la Medicina y en la Odontologia.

Aldeídos

El glutaraldeído (1,5 pentanodial) fue inicialmente propuesto como agente antimicrobiano en el inicio de la década de 60 entonces, ha sido ampliamente utilizado en la Odontologia y Medicina como desinfectante de inmersión.

Alcoóis

Los alcoóis, en particular el etanol e isopropanol, fueron utilizados durante muchos años como agentes antimicrobianos y como transportistas para otros antimicrobianos insolúveis en agua, como el iodo y fenóis . Debido a su bajo coste, evaporação rápida y ausencia de resíduo, se muestran útiles para la desinfecção de objetos inanimados.

Glutaraldeído

Este producto fue aprobado por la Environmental Protection Agency de los EUA. Su uso fue preconizado inicialemente en 1962, tras estudios de Pepper & Lieberman.

Sus soluciones aquosas inativadas tienen pH de 3,7 a 4,5. La solución inativada es suministrada en pH ácido y se mantiene estable en el almacenamiento. En este caso no es esporicida. Las soluciones dichas potencializadas o activadas, la solución sufre polimerização gradual y pierde su actividad en aproximadamente 30 días. La solución potencializada utiliza como potencializador y estabilizador una mezcla isométrica de alcoóis lineales etoxilados.

Bibliografia

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