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Clomipramina

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La clomipramina es un antidepressivo tricíclico, y uno de los más antiguos antidepressivos.

Se trata de un fármaco que inibe la recaptação de norepinefrina (noradrenalina) y de serotonina (5-hidroxitriptamina o 5-HT) por las neuronas pre-ganglionares (la inibição de la recaptação de 5-hidroxitriptamina es el componente mayor relevancia para la acción farmacológica).

También tiene propiedades inibitórias sobre los receptores adrenérgicos del tipo alfa-1, anticolinérgicas (antagonista de acetilcolina )y anti-histamínicas. Después de la administración repetida de 50 a 150 mg diarios de clomipramina por vía IV o IM, las concentraciones plasmáticas correspondientes al periodo de estado son alcanzadas la segunda semana de tratamiento y varían para la droga inalterada y para la Desmetilclomipramina (metabólito activo del fármaco). Excreta-si por la orina en la forma de conjugados hidrossolúveis y aproximadamente un tercio con las heces. Su media-vida es de 12 a 36 horas y se fija a la proteínas en 96%. Posee un efecto antimuscarínico y sedativo moderado.

Tiene como indicaciones los estados depressivos de etiologia diversa: depresión (aislada o asociada a esquizofrenia ), disturbios de personalidad, síndromes depressivas senis o pre-senis, distimias depressivas de naturaleza reactiva, neurótica o psicopática, síndromes obsessivo-compulsivas, fobias y ataques de pánico, estados dolorosos crónicos, enurese nocturna (a partir de los 5 años y previa exclusión de causas orgánicas). Incontinência urinária del paciente anciano

En el combate a la depresión. Su efecto es muy similar a los medicamentos del grupo imipramina, amitriptilina y nortriptilina .

Medicamentos de referencia: Anafranil

Puede ocasionar diversos efectos colaterais tales como:

Interacciones medicamentosas de la clomipramina

Puede reducir o anular el efecto anti-hipertensivo de clonidina , guanetidina, betanidina, reserpina y metildopa . Puede incrementar considerablemente el efecto cardiovascular de los simpaticomiméticos (epinefrina, norepinefrina y anfetamina), originando arritmias, taquicardia o hipertensão. Administrado en asociación con anticolinérgicos o neurolépticos con efecto anticolinérgico, pueden ocurrir estados de hiperexcitação o delirio , como ataques de glaucoma . Tampoco deberá ser empleado en combinación con antiarrítmicos del tipo de la quinidina. Se debe reducir la dosis de clomipramina cuando administrada juntamente con estrogênios, pues las hormonas esteróides inibem el metabolismo de estas substancias, dando origen la toxicidade, mascarando los efectos terapéuticos y empeorando la depresión. El uso simultáneo con cimetidina inibe el metabolismo de la clomipramina y aumenta la concentración plasmática, dando origen a la toxicidade, puede ser necesaria una reducción de la dosis del antidepressivo.

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