Cicatriz

Cicatriz

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La cicatriz es el resultado de una lesión de la derme, generalmente a consecuencia de un accidente o de una incisão efectuada durante una cirugía.

La cicatriz se forma tras un tiempo después del corte; si el corte sea de pequeñas dimensiones, la cicatriz dura pocos días; si fuera grave, sin embargo, la cicatriz puede durar la vida entera.

La cicatrização alivia el dolor del corte, pues la piel se cierra nuevamente y sólo queda la marca del machucado.

Una cicatrização puede formarse más rápido si la persona se alimenta bien y practica deportes (deportes).

Cicatrização

Cicatrização es el nombre dado al proceso de reparación, el cual se hace a la cuesta de la proliferação del tejido conjuntivo fibroso, en que el tejido preexistente queda sustituido por cicatriz fibrosa.

Para muchos, el proceso de cicatrização es considerado un seguimento del proceso inflamatório que provocó pérdida de substancia. Realmente, en la inflamação, la reparación se hace presente desde la fase aguda. La reparación también ocurre después de pérdida de tejido por infarto, hemorragias, por ressecção cirúrgica, etc.

El proceso de cicatrização ocurre en cuatro fases importantes:

• 1. Limpieza – Inmediatamente después de la herida, los tejidos lesados liberan mediadores químicos de la inflamação. Surge un proceso inflamatório agudo y el exsudato fibrinoso en la superficie, en contacto con el aire queda ressecado, formando una crosta, que auxilia a contener la hemorragia y a proteger la herida de contaminaciones externas. Mientras haya inflamação activa el proceso de cicatrização no se completa.

• 2. Retração – Reduce del 50% a 70% el tamaño de la herida. Tiene inicio dos a tres días después de la inducción de la herida. Este fenómeno es resultado de la acción de los miofibroblastos. Si la acción de los miofibroblastos se haga de manera exagerada surgen contraturas. Estas son muy comumente vistas en las cicatrizações después de quemaduras extensas.

• 3. Tejido de Granulação – ES la parte más característica del proceso de cicatrização. Representa el nuevo tejido que crece para llenar el defecto. El proceso de angiogênese es de los más importantes y parece ser básicamente el mismo, tanto para formación del tejido de granulação, como, por ejemplo, para crear un nuevo estroma para células neoplásicas.

• La angiogênese es el proceso por el cual células endoteliais secretam proteases que degradan la matriz extracelular, después migran en los espacios perivasculares, proliferam y se alinean para formar nuevos vasos.

• Durante el proceso de angiogênese las células endoteliais son digeridas por moléculas que hacen interacción célula-célula y matriz-célula. Las células endoteliais se agrupan y hacen protrusão por entre los fragmentos de las membranas basais, a principio formando hileras sólidas de células. En estos brotamentos sólidos, las células endoteliais comienzan a presentar vacúolos citoplasmáticos que se fusionam a principio entre sí e inmediatamente con los de células vecinas, dando origen a la nueva luz vascular. Las señales o factores responsables por la angiogênese derivan de varios tipos celulares.

• Factores por macrófagos (factor de angiogênese derivado de macrófago), mastócitos (heparina), plaquetas (factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de transformación del crecimiento, beta) y fibroblastos (factor de crecimiento del fibroblasto) tienen todos, efecto positivo sobre la angiogênese. Ellos confieren un aspecto granuloso avermelhado a la superficie (de ahí se origina el nombre “tejido de granulação”) Los nervios entran en el nuevo tejido tardíamente. Por eso, el tejido de granulação no duele, aunque sangre al más pequeño contacto. Entre los capilares aparecen muchos fibroblastos, pericitos, miofibroblastos y macrófagos. La matriz extracelular se va densificando con el pasar de los días, adquiriendo cada vez más hebras colágenas. Estas forman a principio un patrón frouxo, pero poco a poco las hebras se disponen en feixes paralelos, compactos, mientras los vasos sanguíneos van haciéndose menos proeminentes y desaparecen. Así, el tejido de granulação acaba dato lugar a una cicatriz fibrosa, dura, esbranquiçada y retraída.

• 4. Reepitelização – El crecimiento del epitélio en los rebordes de la herida se hace precozmente, siendo que las células epiteliais presentan mitoses y comienzan a entrometerse por bajo la crosta. La reepitelização es el acontecimiento terminal en el proceso de reparación. Cuando el tejido conjuntivo acaba de llenar el defecto, resta sólo pequeña porción de la superficie de la herida aún descubrimiento. Con lo remate final, rápidamente las células epiteliais crecen y restablecen la continuidad del revestimiento.

• A principio, la capa epitelial de revestimiento es muy fina y deja ver por transparencia el tejido conjuntivo avermelhado, que va haciéndose más denso con el pasar del tiempo, el epitélio va haciéndose más espeso.

• El proceso es básicamente el mismo para cualquier circunstancia. Cuánto menor la pérdida de substancia, más rápido y simple será la reparación. En las heridas cirúrgicas, el ideal es aproximar el bastante los rebordes con el auxílio de saturas, haciendo la aposição de las mismas casi sin dejar solución de continuidad. Cuando eso acontece, la reparación se hace con un mínimo de producción de tejido conjuntivo, prácticamente sin dejar cicatriz. Se dice entonces que hube una cicatrização por primera intención. Cuando la reparación se hace con producción más evidente de tejido de granulação se usa el término cicatrização por segunda intención.