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Cálculo dental

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Ejemplo de cálculo dental en un molar
El cálculo dental puede ser visto al largo de la línea de la gengiva.

En Odontologia, Cálculo o tártaro , es el resultado de la mineralização de la placa bacteriana o biofilme maduro.

Tabla de contenido

Introducción

Después de aproximadamente 21 días, si el biofilme bacteriano no sea removido, hay el establecimiento de una comunidad estable de bacterias . El cálculo entonces se forma a partir de la mineralização de la placa, con la participación de la saliva que contiene íons de cálcio , y del diente, de donde la placa retira cálcio y fosfato por la caída del pH.

Los depósitos de cálculo ha sido relatados en animales libres de cualquier bacteria (animales "germ-free"), y pueden ser el resultado de la calcificação de proteínas salives en la superficie del diente.

El cálculo dental está asociado a la enfermedades periodontais, hecho considerado tanto por autores antiguos, cuanto por los modernos. A pesar del cálculo no tener un efecto traumático directo sobre los tejidos periodontrais, como se creía anteriormente, él funciona como un factor que propicia el acúmulo de placa bacteriana (factor primario en el desarrollo de las enfermedades periodontais).

Tipos de cálculo dental

Cálculo supragengival

ES clínicamente visible coronal al margen gengival. La presencia y la cantidad del cálculo supragengival es el resultado del nivel de depósitos bacterianos en los dientes, pero también son influenciados por la secreção de la glândula salivar. Como resultado, la mayor cantidad de la placa supragengival es normalmente encontrada en las superficies vestibulares de los molares maxilares adyacentes al ducto de la glândula parótida en las superficies linguais de los dientes mandibulares anteriores, que están espostos al ducto de las glândulas submandibulares.

Coloração

El cálculo supragengival puede variar en el color, de blanco a marron oscuro, dependiendo de la coloração de las substancias alimentícias.

Cálculo subgengival

Se forma apicalmente al margen gengival, y no es normalmente visible. Puede ser detectado por la explotación tátil con la sonda periodontal o un explorador fino, y es normalmente evidente por su superficie áspera. Si el margen gengival sea retraída por un jato de aire o por algún instrumento dental, el cálculo subgengival puede ser evidente y precisamente apical a la junção esmalte-cemento.

Coloração

El cálculo subgengival con frecuencia se presenta marrom, negro, lo que refleja la presencia de productos bacterianos o de sangre .

Composición

El cálculo supragengival consiste del 70% a 90% de sales inorgânicos, principalmente en la forma de fosfato de cálcio(Ca3[PO4]2). El cálculo también contiene cantidades variadas de carbonato de cálcio y fosfato de magnesio. La porción inorgânica es químicamente similar a la porción inorgânica del hueso, dentina y cemento . Los componentes orgánicos del cálculo envuelven proteína y complejos de polissacarídeos derivados de la placa dental, células epiteliais descamadas y glóbulos blancos.

La mezcla de los cristales inorgânicos se altera en uno composición relativa a la edad del cálculo. La primera forma de critais que aparece es la bruchite (Ca[HPO4].2H2Lo) y es seguida por el fosfato octocálcio (Ca8[HPO4]4). En depósitos maduros acumulan por más de seis meses, la forma cristalina principal es la hidroxiapatita (Ca10[PO4]6. OH2) con menos componentes de fosfato octocálcio y whitlockite, un fosfato tricálcio conteniendo magnesio (Ca[PO4]2).

Significado clínico

Los estudios epidemiológicos demuestran fuertes asociaciones entre el cálculo y la periodontite . Pero no hay evidencias que implique el cálculo como una causa primaria de la periodontite. Esta conclusión es el resultado de múltiples observaciones:

  1. La superficie mineralizada del cálculo es siempre cubierta por una placa bacteriana no mineralizada, y, por lo tanto, por sí sólo no mantiene contacto con los tejidos gengivais.
  2. En animales tratados con agentes antimicrobianos, la placa bacteriana es eliminada de la superficie del cálculo, y el epitélio juncional puede, en la verdad, unirse directamente al cálculo. En situaciones artificialmente inducidas, la presencia del cálculo sin placa bacteriana está asociada con la salud gengival, no con la enfermedad.

El cálculo puede, sin embargo aumentar los efectos de la placa bacteriana. Por ejemplo, el crecimiento de un cálculo mantiene la placa bacteriana en contacto próximo con la superficie del tejido y también limita la capacidad del paciente en remover la placa. Además de eso, visto que el cálculo posee el potencial para concentrar tanto los nutrientes comos toxinas, puede esperarse que esto influéncie tanto la ecologia bacteriana,como la inflamação del tejido. Pero eso es especulativo.

A pesar de ser posible el uso de agentes químicos para la remoção de la placa de la superficie del cálculo sin remover el propio cálculo, es decir considerado actualmente un concepto de tratamiento. Estudios bien controlados han demostrado claramente que la remoção tanto del cálculo subgengival cuanto de los depósitos bacterianos subgengivais permite mantener un estado de salud periodontal por largos periodos de tiempo. No existen estudios a largo plazo que hayan evaluado los resultados de la remoção del cálculo.

Ver también

Bibliografia