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Broncoespasmo

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Diagrama de los brônquios.

En la medicina , se entiende por broncoespasmo al estrechamiento de la luz bronquial como consecuencia de la contracción de la musculatura de los brônquios, lo que causa dificultades para respirar.[1] También puede ser definido como espasmos en los brônquios que impiden el pasaje del aire hasta los pulmones. Puede ser definido, también, como una constrição reversível de vías aéreas pequeñas del trato respiratorio distal.[2] Normalmente es controlado mediante el uso de bronco-dilatadores , que cumplen la función de expandir los brônquios y permitir el pasaje del aire. Algunos de ellos son inalados oralmente, mientras otros son usados vía intravenosa.

Tabla de contenido

Causas

El broncoespasmo puede ocurrir por varios tipos de problemas en los brônquios. Entre ellos están:

Inflamação del brônquio

El brônquio es una estructura tubular que tiene la función de transportar aire hasta los alvéolos, en el interior del pulmón y expulsarlo al exterior. Normalmente los brônquios veiculam una cantidad fija de aire al pulmón. Sin embargo, cuando se produce la inflamação de la mucosa bronquial queda más estrecha el pasaje. Secundariamente, la propia inflamação pone en marcha mecanismos que conducen a la contracción del músculo del brônquio, lo que causa el broncoespasmo y aguça el estrechamiento bronquial. Eso lleva a una más pequeña cantidad de aire que llega a los alvéolos y pone en marcha un mecanismo de defensa del organismo: el aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnéia) a veces acompañada de tos.[3]

Broncoespasmo inducido por ejercicio (BIE)

El broncoespasmo inducido por ejercicio es una de las formas más conocidas de broncoespasmo. Consiste en la presentación del broncoespasmo cuando se realiza una actividad física moderada o intensa, causando una reducción del volumen respiratorio y, por lo tanto, disminución de la capacidad de resistencia.[4]

Puede estar relacionado con el hecho de respirarse aire más frío y seco que el aire que está dentro de los pulmones. Eso se debe a que con la actividad física aumenta la demanda por oxígeno y se produce un aumento del volumen inspiratório así como de la frecuencia respiratoria. Ambas situaciones disminuyen el efecto umidificador y calentador de la mucosa nasal sobre el aire inspirado. El BIE es más frecuente en algunas épocas del año, cuando la persona padece de asma crónica, o cuando las personas tienden a tener problemas relacionados con alergias.[3]

Hiper-reatividade bronquial

En algunos pacientes a mucosa bronquial tiene reacción de forma exagerada a estímulos que son normales para otros individuos, originando un broncoespasmo. A eso se da el nombre de hiper-reatividade bronquial. Entre los agentes que desencadeam el cuadro pueden estar infecciones respiratorias, substancias del ambiente (pólen, humus) o inclusive fármacos. La reacción está presente en situaciones variadas: bronquiolitis, asma, reacción anafilática o reacción urticarial grave, entre otras. También puede ser causada por un simple cuadro de catarro, siendo uno de los motivos más frequêntes de hiper-reatividade bronquial. Debido a él, en los niños pequeños puede presentarse frecuentemente. No obstante, en adultos, el asma es uno de los causadores principales de la hiper-reatividade bronquial.[1]

Broncoespasmo paradóxico

También existe un tipo de broncoespasmo producido por un bronco-dilatador simpaticomimético. Eso se debe la reacciones contrarias a la normalmente producidas por un bronco-dilatador, causando la constrição u obstrução de las vías respiratorias inmediatamente tras haber sido tratado por él.[4]

Otras causas

Se calcula que un tercio de los niños pequeños presentan o presentarán un cuadro de broncoespasmo. Normalmente es por infecciones respiratorias leves, debido a la inflamação de los brônquios. Sin embargo, también puede ser motivo, el hecho de que una persona, sea joven o adulta, haya antecedentes de familiares con asma o cualquier otra alergia. Eso afecta sobremanera, pues puede ser una de las principales causas del asma.[3]

Tratamientos

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Antes de aplicar el tratamiento, primero se debe ver la gravedad o severidade del cuadro. Son establecidos 2 niveles: cuadros leves y moderados o cuadros severos o muy prolongados. Dependiendo del nivel pueden ser aplicados los tratamientos necesarios para disminuir el cuadro de broncoespasmo en la persona.

Cuadros leves

Cuando se trata de cuadros leves y moderados, se emplean los siguientes tratamientos.

Algunos de estos medicamentos son tomados 15 a 30 minutos antes de realizar una actividad física o en el momento que presentar un cuadro leve de broncoespasmo. Algunos de ellos tiene una acción de protección de hasta 24 horas de duración. Sin embargo, los otros bronco-diltadores sólo presentan una acción que va de 3 a 6 horas.

Cuando son hechos ejercicios, es importante el uso de algunos bronco-dilatadores de alivio rápido para disminuir los síntomas. También se recomienda evitar hacer ejercicios o actividades, particularmente en personas con algún tipo de alergia o asma crónica, en condiciones donde la temperatura sea extremadamente fría o haya altos niveles de pólen.[5] Algunas veces, para prevenir esos cuadros leves, se emplean medicamentos preventivos. Varios de los mencionados arriba son medicamentos preventivos.[1] También, pueden ser realizados esos tratamientos preventivos, mediante el uso de corticóides inalados. Disminuyendo efectivamente de esa manera, la severidade, así como la recorrência de los broncoespasmos.[3]

Cuadros severos o muy prolongados

Cuando aparece ese tipo de cuadros el tratamiento empleado es a la base de bronco-dilatadores y corticóides. Estos son administrados vía oral o intravenosa. Normalmente, luego después de presentar un cuadro severo, son aplicados tratamientos preventivos para así evitar broncoespasmos frequêntes.[3]

En niños más pequeños de 6 años con broncoespasmo, con los tratamientos adecuados e inclusive a veces en la ausencia de tratamiento, eso puede desaparecer con los años. Sin embargo, en personas que hayan familiares con antecedentes de asma, cuando se presentan cuadros de broncoespasmo (leves o severos), estos pueden convertirse en asma crónica.[1]

Referencias

  1. a b c d Broncoespasmo. Según InfoFAMILIA (en español). Página visitada en 14 de marzo de 2008.
  2. Dr Ravindra Fernando. IPCS Intox Databank. Página visitada en 19 de enero de 2009.
  3. a b c d y Broncoespasmo. Causas. (en español). Página visitada en 15 de marzo de 2008.
  4. a b Definición de broncoespasmo (en español). Página visitada en 15 de marzo de 2008.
  5. Broncoespasmo inducido por ejercicios. (en español). Página visitada en 15 de marzo de 2008.

Ver también