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Medicina del trabajo

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La medicina del trabajo es una especialidad médica que implica la prevención de las alcanzadas a la salud de los trabajadores (accidentes del trabajo, enfermedades profesionales). Al nivel de la prevención primaria, la medicina del trabajo evalúa los peligros sobre el hombre de los ambientes laborales nocivas (riesgo tóxico, condiciones de alumbrado, manutención de cargos, gestos répétitifs, estrés profesional, etc) así como las restricciones físicas o mentales que se ejercen sobre le. La prevención secundaria se ejerce por la vigilancia médica de los trabajadores: visitas de contratación, visitas periódicas, visita de prado-retomado y de recuperación después de una parada del trabajo. Los trabajadores benefician de una vigilancia médica renforcéeen caso de exposición a riesgos particulares (trabajo sobre pantalla, trabajo en el calor o exposición en el ruido, trabajo de noche, etc).

La medicina del trabajo es igualmente una institución creada por las leyes de seguridad social de 1946 y que constituye el marco legal de ejercicio de esta especialidad para las empresas y los asalariados del sector privado.

Desde la transposición derecho francés de la Directriz europea 89/391/CEE del 12/06/1988, las actividades de amparo de los trabajadores y de prevención de los riesgos profesionales tienen que ser organizadas y atribuidas en todas las empresas del privado. Esta obligación no plantea de problema en las empresas de gran tamaño, donde es tomada en cargo por un departamento higiene seguridad, reforzado a la ocasión por la intervención de consejerías especializadas. Para las empresas de pequeño tamaño, pyme y TPE que no pueden albergar una tal valoración, la Comisión europea ha admitido que esta obligación pueda ser llenada por la adhesión a un servicio interentreprises. Etant Dada la existencia, en Francia, de una cobertura única en el mundo - de Servicios interentreprises de medicina del trabajo, ha sido lógicamente propuesto de hacerle llevar esta nueva misión, lo que la Comisión ha aceptado, bajo reserva que esta cobertura evoluciona de la medicina del trabajo hacia la salud al trabajo integrando de nuevas competencias, complementarias de aquellas de las médicas del trabajo. Esta evolución ha sido actée por la reforma de 2004 que ha inscrito el ejercicio de la medicina del trabajo en el marco más ancho de la salud en el trabajo, que inclut la prevención colectiva llevada en moda multidisciplinar con los intervinientes en prevención de los riesgos profesionales (IPRP).[1]

En el nuevo dispositivo de salud al trabajo, las competencias médicas son completadas así por un enfoque técnico y organizativo librada por intervinientes en prevención de los riesgos profesionales (técnicos e ingenieros higiene y seguridad, hygiènistes del trabajo, ergonomes, épidémiologistes, psychosociologues del trabajo, etc.).

Sumario

Introducción

El rol del médico del trabajo no es únicamente cautelar : no puede prescribir pero vela a lo que la salud de los asalariados no se détériore más allá de una primera conclusión de degradación. De este hecho, puede proponer una mutación de correos al asalariado cuando su edad, su estado de salud o su aguante físico ya no corresponden en el trabajo exigido. El inspector del trabajo puede intervenir si el asalariado o el empresario no son de acuerdo. El contrato laboral no puede ser roto sin que el empresario no he investigado a adaptar el puesto de trabajo o a reclasser el asalariado. Al vencimiento de un mes, el reclassement no que ha podido ser efectuado y la prueba de esta imposibilidad que ha sido aportada, el empresario puede proceder en un despido. Las dietas echadas son conformes a lo que es previsto en el código del trabajo, el convenio colectivo o un acuerdo de empresa más favorecedora. La organización de las visitas médicas es de la responsabilidad del empresario. Ella tienen que tener lugar sobre el tiempo laboral y no pueden justificar de retenida sobre el salario.

Las visitas médicas son obligatorias durante la contratación y luego según una periodicidad que va de 6 mes a 2 años según la naturaleza de los riesgos profesionales a los cuales el asalariado es expuesto. El empresario, el médico del trabajo y el asalariado pueden pedir una visita médica en cualquier momento.

El impacto de las condiciones laborales sobre la salud de los trabajadores ha sido siempre de entidad. El desarrollo de la industrialización después de las actividades de servicio han incrementado las restricciones padecidas por los trabajadores.

Desde la antigüedad de numerosos médicos se son penchés sobre los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales. En Francia, es 1942 que ha sido creado la especialidad de médica del trabajo orientado sobre :

Más recientemente, 1989, una directriz europea ha dado un nuevo impulso en la salud y a la seguridad en el trabajo. El enfoque francés de "medicina del trabajo basado en la sola detección de las patologías (accidentes o enfermedades) profesionales (prevención secundaria en el sentido OMS) obligado a una evolución hacia la prevención (primaria al sentido OMS), es decir la acción antes de que no se produzca el accidente o la enfermedad.

Esta evolución obligada las médicas del trabajo a intervenir más a menudo en empresa y a pulsarse de los profesionales otros especialidades (ergonomes, toxicologues...) Y de tomar cuenta las demandas de los trabajadores.

Historia

Artículo detallado : Historia de la medicina del trabajo.
Ramazzini Uno de los précurseurs de la salud en el trabajo

La primera labor europeo que trata enfermedades del trabajo es el œuvre de Philippus Theophrastus Aureolus Bombastus von Hohenheim dijo Paracelse (11 de noviembre1493 – 24 de septiembre 1541) alquimista, astrologue y médico suizo.[2]

Ha escrito un tratado fundador De los menores y El daño de las montañas y otras enfermedades de los menores que describen los riesgos profesionales ligadas a la extracción de los minerales y al trabajo de los metales y abordando su tratamiento así como las estrategias de prevención, lo que hace de le lo précurseur de la medicina del trabajo.

Bernardino Ramazzini (1633–1714), profesor de medicina a Padua , fue otro précurseur en la propiedad de los accidentes del trabajo y de la   patología profesional ». Precisó ciertas medidas de higiene y de seguridad e intentó de mejorar las condiciones laborales y que se desplazan sobre los lugares laborales..

Su labor, todavía reeditado, De morbis artificum diatriba, monumental « Tratado de las enfermedades de los artífices » que, durante dos siglos, servirá de referencia absoluta fue publicado en Padua 1700, traducido francés, comentado y enriquecido por Fourcroy 1777. A esta fecha, la  patología profesional » era enseñada » en las facultades de medicina.

Percivall Pott (1713- 1788) es un cirujano británico que ha identificado para la primera vez una substancia química como que es la causa de un cáncer profesional : 1775 ha probado que la suie era responsable del cáncer del scrotum de los pequeños ramoneurs de Londres y ha puesto en entredicho las condiciones laborales muy duras de las niñas que tenían que se faufiler a través de estrechos conductos de chimeneas todavía abrasador y tenían permanentemente la piel impregnada de residuos de combustión de hulla gorda. [3]A pesar de este estudio el trabajo de los pequeños ramoneurs no ha sido reglamentado que 1840.[4]

El verdadero pionero de la medicina del trabajo, el que tiene el premier atraído la atención sobre las condiciones laborales abominables de los obreros de los manufactures al IXXe siglo, es Louis René Villermé ( 10 de marzo 1782 - 16 de noviembre 1863), un médico y sociólogo francés, antiguo cirujano del ejército francés después del gran Ejército.

Abandona la medicina en 1818 para volcarse en la cuestión de las desigualdades sociales.

Al principio del XIXe siglo, de los niños de 5 años trabajaban couramment 15 a 16 horas por día a dévider las tramas en las filatures. Los poderes públicos acabaron por emocionarse, no no tanto de los sufrimientos soportados que de los estadísticos proporcionadas por los consejos de revisión. Los jóvenes obreros eran sí mal portants que se tenía que declarar inaptes más de los dos tercios. Se arriesgaba de faltar de conscrits , es encubrió que alarmó las autoridades. El doctor Villermé estuvo a cargo de un informe sobre el estado de salud de los obreros de los manufactures.

Su trabajo, titulado Cuadro del estado físico y moral de los obreros empleados en los manufactures de coton, de lana y de seda, aparecido 1840, es conocido bajo el nombre de Informe Villermé[5] ha habido una gran resonancia y ha sido en el origen de dos leyes :

1915 Albert Thomas crea en el ministerio del armement una inspección médica de las fábricas de guerra cuya dirección fue confiada a Étienne Martin profesora de medicina legal a la facultad de medicina de Lyon. Los orígenes de la medicina del trabajo en Francia son pues ligadas a la medicina legal, las médicas légistes que son formados toxicologie y gozando un rol de experto cerca de los tribunales y no a los chaires de higiene como en otros países.

Entre ambas guerras mundiales ciertas empresas comenzarán a organizar un seguimiento médico para sus asalariados pero la medicina del trabajo no será devuelta obligatorio en Francia que después de la segunda guerra mundial por la ley del 11 de octubre de 1946.

La salud en el trabajo en Francia

Generalidades

La prevención : se trata de tratar amont para disminuir el riesgo de exposición o la exposición del asalariado a riesgos identificados.
Es el método más eficaz y la sola envisageable para los riesgos a largo plazo (riesgos CMR). Es menos costosa y más fácil a poner œuvre, qué que sea el riesgo, que un sistema de curas y de compensación financiera de las víctimas.
La prevención primaria debe pues implicar las concepteurs de máquinas o de procedidos, que no son que muy raramente los que tendrán que pagar las curas y las dietas relacionadas en los accidentes y a las enfermedades que découlent de una concepción no tomando cuenta lo absoluta necesitada de adaptar el trabajo en el hombre y no no lo inverso.

El OMS distingue tres niveles de prevención[6].

Mejora de la ergonomie por chariot manipulador de Bobine LIFTOP
La prevención pasa por ejemplo por

Histórico

Pesadamente marcada por el doble modelo del consejo de revisión (noción de aptitud) y de las Charbonnages de Francia (detección precoz de las enfermedades pulmonaires), la medicina del trabajo tal que se ha impuesto en Francia ha sido instituée por la ley del 11 de octubre de 1946 para todas las empresas del sector privado al beneficio de sus asalariados. Fundado sobre el diagnóstico de las enfermedades profesionales y fuertemente médicalisé desde su creación, el sistema tiene, pendiente de numerosos años, tenida tendencia a poner la prevención en el segundo plan.

Primeramente concebida para los empleados y los obreros del sector industrial, la obligación ha sido extendida a todos los asalariados del sector agrícola y a los exploitants voluntarios por la Ley del 26 de diciembre de 1966. En este sector, es la Mutualidad Social Agrícola (MSA) que asegura el apresamiento en cargo de los aprovechamientos y de sus asalariados. Los médicos del trabajo que ejerce en el sector agrícola pueden ser titular sea de un diploma de especialista en medicina del trabajo (DE LOS), sea de un diploma del Instituto Nacional de Medicina Agrícola[7].

La obligación de la medicina del trabajo ha sido progresivamente extendida a otros sectores de actividad:

  1. La función pública de Estado : la medicina de prevención ;
  2. La función pública hospitalaria : la medicina del trabajo hospitalario[8] ;
  3. La función pública territorial : la medicina profesional y de prevención ;
  4. El mundo del espectáculo : médico del trabajo al centro médico de la Bolsa.

Francia es prácticamente el solo país (con Bélgica) donde la casi-totalidad de los asalariados es assujettie (al menos en teoría) a una vigilancia médica en el trabajo. Es también el solo país donde existe la noción jurídica de aptitud médica al trabajo. Esta singularidad que no ha hecho nunca prueba de su idoneidad en términos de prevención es actualmente muy discutidos y una reforma es en el estudio[9].

La directriz europea 89/391/CEE del 12 de junio de 1989[10] ha introducido un enfoque de prevención con un abord colectivo de la salud en el trabajo y Francia ha sido puesta en morada de ponerse en conformidad con estas obligaciones sobre dos puntos esenciales :

  • La evaluación a priori de los riesgos transcrite por la ley del 31 de Diciembre de 1991 y el decreto del 5 de Noviembre de 2001.
  • La pluridisciplinarité, obligación para el empresario de apelar, para la prevención de los riesgos profesionales, a competencias que débordent ampliamente el marco médico : Ergonomie, Toxicologie, Psicología del trabajo, etc.(Decreto del 28 de Julio de 2004[11]).

Estas disposiciones, confirmadas por la reforma de julio 2004, han incitado los Servicios de salud al trabajo a contratar profesionales competentes en estas diferentes propiedades y tratando bajo la responsabilidad de las médicas del trabajo. Estos profesionales que pueden pedir una habilitación de interviniente en prevención de los riesgos profesionales (IPRP) librada por un colegio regional constituido de representantes de la seguridad social (CRAM), del organismo de prevención del edificio (OPPBTP) y de la agencia regional para las condiciones laborales (ARACT).

Final 2007 un informe ha sido devuelto al gobierno para hacer el punto sobre la aplicación de la reforma[12]. Una segunda reforma ha sido anunciada en junio 2008 y tendría que ser formulada antes el final del año 2008.

El marco institucional de la Salud al Trabajo en Francia

Esquema simplificada!

Un marco institucional complejo

El marco institucional en el seno duquel se organiza, el sistema francés de salud al trabajo es particularmente complejo.

  • El sector privado es dividido entre dieta general y dieta agrícola.
  • El sector público es dividido según un recorte que retoma las tres funciones públicas (de estado, hospitalaria y territorial).
  • De numerosos organismos intervienen con estatus muy variables : ministerios (del trabajo, de la salud, del medio ambiente, MILDT, FIVA, etc.), Servicios déconcentrés de los ministerios (DRTEFP, inspección del trabajo, etc.), Seguridad social (CATMP, CTN,CRAM, CTR, CPAM, FCAATA, FNPATMT, etc.), Establecimientos públicos o parapublics (INERIS, cobertura ANACT, etc.), Agencias nacionales (InVS, AFSSET, AFFSA, etc.), Asociaciones (Servicios interentreprises de salud en el trabajo, INRS, etc.), Empresas (empresarios, CHSCT, DP, asalariados, Servicios internos de salud al trabajo, etc.) Y los Observatorios regionales de salud al trabajo (ORST) puesto en marcha por los socios sociales. Esta lista no es exhaustiva. Muestra la complejidad del sistema que, de reforma en reforma, se complexifie y devuelve imposible una visión clara de las responsabilidades de cada uno.

Ministerio del Trabajo o Ministerio de la salud ?

Históricamente el agrément de los servicios de medicina del trabajo ha siempre dépendu del ministerio del trabajo que es su ministerio de tutela, y no al ministerio de la salud. En caso de recurso contra el parecer del médico del trabajo es la Inspección del trabajo que es cogida por el empresario o el asalariado.

Salud en el trabajo y Salud pública

Desde los años 2004-2005, el cloisonnement estricto entre salud en el trabajo y salud pública extiende a se estomper. Aunque la salud en el trabajo es financiada por los empresarios y no por el estado, es admitido ahora que su acción se articula con aquella de los planes de salud pública : Plan cáncer (con un postigo cánceres profesionales); Plan salud medio ambiente (con un postigo medio ambiente laboral); Plan seguridad de carretera (con los accidentes de trayecto y de misión), etc. Desde 2005, la Salud en el trabajo dispone de en otro lugar de un Plan salud trabajo nacional, ubicado bajo la responsabilidad del ministerio del Trabajo y declinado en región bajo forma de Plan regional salud trabajo (PRST).

  • TIENE este título participa en la víspera sanitaria con estudios efectuados localmente, sectoriellement (investiga Ergodistrib), o en un marco más ancho, durante encuestas nacionales como la encuesta Sumer, con la AFSETT (cobertura nacional de víspera y de prevención de las patologías profesionales RNV3P), el Instituto de víspera sanitaria (InVS, cuyo departamento salud trabajo es a cargo de coordinar los estudios épidémiologiques en esta propiedad particular), de las agrupaciones de interés científico como Evrest.
  • La evaluación de los riesgos relacionados a los productos químicos es organizada por la Agencia francesa de seguridad sanitaria del medio ambiente y del trabajo (AFSSET) en colaboración con otros organismos : INRS, INERIS, CSTB, INSERM, AFSSA... El reglamento europeo Reach es en el transcurso de transposición y va sin duda precisar las responsabilidades. Es a temer que las empresas de la chimie sean a partir de ahora las solas responsables de la evaluación de los riesgos que sus productos hacen correr en los trabajadores y, más generalmente, al público.

El médico del trabajo y su rol

El médico del trabajo

El médico del trabajo es un Doctor en medicina que ha escogido de especializarse en patología profesional e higiene industrial.
Es titular de un diploma de estudios especiales (DE LOS) de medicina del trabajo. El acceso en la formación se hace por la vía del concurso del internat después 4 años de formación teórica y práctica después del tronco común de 6 años. Ha seguido a menudo formaciones complementarias : ergonomie, toxicologie, psycho-dinámico del trabajo, épidémiologie, radioprotección, toxicologie, medicina aeroespacial, etc. O un médico generalista con un diploma universitario o un certificado de medicina laboral.Dr GUESSOUS OUAFAE

Evitar toda alteración de la salud de los trabajadores

El rol del médico del trabajo es exclusivamente cautelar. Consiste en « evitar toda alteración de la salud de los trabajadores a causa de su trabajo sobre todo que vigila sus condiciones de higiene al trabajo, los riesgos de contagion y su estado de salud » (Código del trabajo - Artículo L. 4622-3) y pues también a limitar el riesgo de accidente del trabajo.

Exámenes médicos y acción en medio laboral

Para llenar esta misión, las actividades del médico del trabajo son repartidas entre exámenes médicos y de las acciones en medio laboral que tienen que representar un tercio de su tiempo laboral efectivo (visitas de empresas, evaluación de los riesgos profesionales, proposiciones de disposición de plaza, etc.). Las acciones de prevención puesta en marcha por el médico del trabajo pueden implicar una situación individual o revêtir un aspecto colectivo.

Aconsejar de la empresa

El médico del trabajo es el consejero del empresario, de los asalariados, de los representantes del personal, del comité de higiene de seguridad y de las condiciones laborales (CHSCT). Sus consejos pueden llevar sobre la mejora de las condiciones de vida y laboral en la empresa, la adaptación de las plazas, de las técnicas y de los ritmos laborales a la physiologie del cuerpo humano, el amparo de los asalariados contra los nuisances, sobre todo los riesgos de accidentes del trabajo o la utilización de productos peligrosos.

Secreto médico

El médico del trabajo está sujeto en el secreto médico conforme al código penal (artículo 226-13, al código de salud pública (artículo L.1110-4), al código de déontologie (artículo 4).

Secreto de fabricación

El médico del trabajo está sujeto en el secreto de fabricación conforme (artículo L. 1227-1 del código del trabajo).

Independencia

Qué que sea el medio ambiente donde opera, su independencia profesional es garantizada por la Ley y por la déontologie médica.

A anotar

  • Una visita médica en la medicina del trabajo es obligatorio a la contratación, después al menos ambos años, así como después de una parada laboral para accidente del trabajo además de 7 días o una parada para enfermedad además de 21 días ; en caso de riesgos especiales la visita de contratación puede ser obligatoria antes la contratación y el seguimiento todos los 6 o 12 meses.
  • El asalariado o el empresario pueden pedir, en cualquier momento, una visita médica.
  • El médico del trabajo tiene el derecho de visitar una empresa sin prevenir para conocer las condiciones de higiene y de seguridad ; tiene que establecer la ficha de empresa que anota los riesgos y mantenerla al día.
  • El nombre y el número de teléfono del médico del trabajo tienen que ser anunciados en la empresa, con el fin de que los asalariados puedan apelar a le para hacer por ejemplo constatar de los manquement a las obligaciones del empresario en materia de higiene y de seguridad.
  • Las cuentas contables relacionados en este organismo son el 437 (tercio) y 6475 (cargos).

Organización y financiación del sistema francés de medicina del trabajo

En Francia, la organización y la financiación de la medicina del trabajo es asegurado obligadamente por los empresarios. Toda empresa del sector privado [13]tiene que tener acceso en un médico del trabajo, sea creando su propio servicio de salud al trabajo (es el Servicio autónomo, obligatorio si el tamaño del efectivo de los asalariados alcanzados 2 200 asalariados o necesita 2 134 exámenes médicos anuales, sea adhiriendo a una asociación de salud al trabajo (es entonces un Servicio interentreprises).

El Servicio autónomo

Cuando la empresa es de un tamaño suficiente, tiene que organizar ella-incluso el seguimiento salud trabajo de sus asalariados. Se habla entonces de Servicio autónomo. En este caso, el empresario es responsable de la organización y el médico del trabajo es asalariado por la empresa. Un agrément, révisable todos los 5 años, es librado por el director regional del trabajo y del trabajo, después de parecer del Médico Inspector Regional del Trabajo y de la Mano de Œuvre (MIRTMO).

Dependiendo de que la empresa cuenta uno o varios establecimientos, el servicio autónomo es un servicio de salud al trabajo de empresa, un servicio de salud al trabajo de establecimiento o un servicio de salud al trabajo interétablissements de empresa.

El Servicio interentreprises

  • Constitución en asociación a la iniciativa de los empresarios

La mayoría empresarial - todas las que no han el tamaño suficiente para disponer de su propio médico del trabajo - acceden - en la medicina del trabajo por medio de un Servicio interentreprises de salud en el trabajo.

La Ley dispone que estos Servicios tienen que ser organizados por los empresarios reunidos en asociación. El funcionamiento de estas asociaciones es pues el funcionamiento clásico de una asociación ley 1901 : asamblea general de los afiliados, ordinario o extraordinario, elección de un consejo de administración, designación de un despacho. Los servicios de salud al trabajo son pues de las organizaciones sin ánimo de lucro dotadas de una autonomía financiera (asegurada por las cotizaciones echadas por las empresas afiliadas). Son dotadas de una personalidad civil y tienen para objeto exclusivo la práctica de la salud al trabajo (medicina del trabajo).

  • Control social

que Ha dado la índole particular de la actividad confiada a estas asociaciones, el legislador ha ponderado el funcionamiento asociativo clásico en que introduce una dosis de control social.

Desde siempre, la acción de los consejos de administración es supervisée por una comisión de control en el seno de la cual 2/3 de los escaños son reservados en los asalariados empresariales afiliadas que representan los sindicatos del estanque de trabajo. Desde 2004, las cuentas de todas las asociaciones interentreprises deben indigne ser certificados por un interventor de cuentas.

El control social ha sido todavía reforzado por la reforma de junio 2004, que stipule que los consejos de administración deben obligadamente comportar 1/3 de administradores asalariados empresariales afiliadas, salidos de la comisión de control y que representa los sindicatos del estanque de trabajo.

En una preocupación de transparencia y para permitir en el consejo de administración y a la comisión de control de sentir el parecer de los profesionales sobre los asuntos que los implican, los médicos del trabajo, representados por sus delegados de sector, asisten con voz pero sin voto en las reuniones de estas dos instancias.

Desde el punto de vista de la prevención, la Ley institue igualmente, en cada Servicio interentreprises, una comisión médico-técnica que constituye el lugar de intercambios entre los médicos del trabajo y los demás profesionales de prevención presente en el servicio en el título de la pluridisciplinarité (ergonomes, toxicologues; ingenieros higiene y seguridad, psychosociologues del trabajo, etc.). Los trabajos, pareceres y recomendaciones de la comisión médico-técnica son transmitido en la comisión de control.

Finalmente, la Ley garantiza la independencia médica y técnica del médico del trabajo. La comisión de control, particular, tiene un derecho de mirada sobre la contratación y el despido de los médicos del trabajo y se asegura que no padecen de presión en el ejercicio de su oficio.

  • Agrément Y tutela del estado

El Estado ejerce lucido también un control de los servicios de salud en el trabajo a través de la dirección regional del trabajo (DRTEFP).

Tutela - La DRTEFP es sobre todo destinataria de todos los resúmenes de reuniones (consejo de administración, comisión de control, asamblea general, informes anuales financieros y de actividad, comisión médico-técnica) y puede así asegurarse de la buena gestión de la asociación y del buen funcionamiento de las instituciones que aseguran la gouvernance del servicio.

Agrément - Periódicamente, el funcionamiento y la organización del servicio están sujeto en una auditoría efectuada por el médico inspector regional del trabajo y de la mano de œuvre que puede, para este hacer, pedir a ser asistido por un inspector del trabajo. Sobre la base de su análisis y una vez tomado el parecer de los profesionales y de las diferentes comisiones implicadas, ponen en el director regional del trabajo una recomendación para la renovación de la agrément que permite en la asociación interentreprises de continuar ejerciendo sus misiones de salud al trabajo en el beneficio de sus afiliados. El agrément es librado generalmente para una duración de 5 años. Desde 2004, la DRTEFP puede conceder en el servicio un agrément provisional de un año no renovable, assorti de condiciones que tienen que ser tomadas en cuenta para la obtención de la agrément incondicional de 5 años.

Perspectivas para el futuro del sistema francés de medicina del trabajo

Desde la creación de la institución, varios decretos de aplicación han hecho evolucionar las modalidades prácticas de su puesta œuvre. La parte legislativa es codifiée alartículo L. 241-1 y siguientes del código del trabajo y la parte reglamentaria enel artículo R. 241-1 y siguientes del código del trabajo.

En los diez últimos años, la responsabilidad estatal en materia de salud en el trabajo ha sido claramente puesta en entredicho y confirmada 2007 por la comisión parlamentaria sobre "el escándalo del amiante". La emergencia de esta exposición sobre el lugar laboral como un verdadero problema de salud pública lo ha obligado a posicionarse sobre este terreno y a desarrollar su implicación en la salud y la seguridad de los trabajadores.

Los diferentes planes recientemente puesto en marcha por el Estado no han todavía podido subir su eficacia (plan nacional y regional salud medio ambiente, plan nacional y regional salud en el trabajo, ...). En cierto caso, las declinaciones regionales no son todavía efectuadas. Se puede opinar que la ineficacia de estos planes justifica 2007 la puesta en marcha muy médiatisée del "Grenelle del medio ambiente" y de la Conferencia sobre las condiciones laborales".

Hacia una reforma de la reforma" : las pistas de la segunda conferencia social sobre las condiciones laborales

que Interviene seis años después de la precedente reforma (aquella de junio 2004), un proyecto de ley podría todavía modificar, corriendo 2010, el sistema francés de medicina del trabajo en relación con el contexto más global de la salud pública. Esta reforma de la reforma" ha sido efectivamente lanzada, el 27 de junio de 2008, por M Xavier Bertrand, entonces Ministro en cargo del trabajo, en el marco de la segunda conferencia social sobre las condiciones laborales[14], convocada el 27 de junio de 2008, un primer balance de las acciones lanzadas desde octubre 2007 tiene en efecto sido realizado y el tema prioritario" de la reforma de la medicina del trabajo ha sido abordada.

En la continuidad de los trabajos evaluadores de las reformas comprometidas desde 2000 y sobre todo del parecer del Consejo económico y social del 26 de febrero de 2008[15], el objetivo de las orientaciones sometidas por el ejecutivo a la concertación de los socios sociales es de "promover una política de la salud al trabajo más eficaz por la promoción de la prevención y de permitir acciones colectivas más eficaces para todos los asalariados, adaptadas a su situación laboral así como de los seguimientos particulares ciblés sobre los que tienen el plus necesidad". El Ministro ha evocado la posibilidad de "hacer del a la medida en funciones de las necesidades" en optimisant el tiempo médico y reforzando el desarrollo de la pluridisciplinarité (ergonomes, ingenieras seguridad, psicólogas, toxicologues, enfermeros del trabajo, asistentes sociales).

Estos proyectos tendrán que integrar la salida en retiro - entre 2007 y 2012 - de 1.700 médicos del trabajo (mientras que solos 370 nuevos habrán sido calificados a la mismo periodo, según la sénatrice Marie-Christine Blandin, que anota también que "los empresarios poco virtuosos y reincidentes ven las disposiciones dissuasives de doublement de las sanciones desaparecer del nuevo código" y que, cuando Francia "transpose el anexo 1 de la directriz europea « Cancérogènes y mutagènes », no retiene algunas filières reconocidas por el CIRC (Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer) cuyo – excusáis del poco – los fonderies de hierro y de acero, los oficios de pintura, la industria del caucho !"[16]

Cinco ministros para una reforma

Mandato LARCHER

M. LARCHER, Entonces ministro en cargo del Trabajo ha commissionné 2007 varios informes con relación a la medicina del trabajo. Aquel de los Profesores CONSO y FRIMAT (sobre los progresos de la primera reforma) y aquel de M GOSSELIN (sobre la dieta de la aptitud) parecían haber planteado bases sólidas y pragmatiques para la persecución de la reforma. Discutidos por ciertos sindicatos de profesionales y por una parte de los socios sociales, continúan sin embargo a hacer referencia en la masa de las recomendaciones acumuladas estos últimos años.

'Reforma de la medicina del trabajo'

Devuelto al ministro a cargo del trabajo en octubre 2007, este informe establecido por Françoise CONSO y Paul FRIMAT ha sido cosigné por la Inspección general de los asuntos sociales y la Inspección general de la administración de la educación nacional y de la investigación.

'Aptitud médica'

El informe sobre “la aptitud y la inaptitude médica al trabajo”, redactado por M. GOSSELIN 2007, concluía : “demasiado ocupada a una vigilancia individual de la salud de los asalariados concebidos principalmente, según los textos vigentes, como la comprobación regular de la aptitud al puesto de trabajo, la medicina del trabajo no llega a jugar el rol que se espera de ella en la empresa. El sistema de vigilancia médica organizada en torno a la constatación periódica de la aptitud del asalariado ha alcanzado sus límites”.

'Salud pública'

Un informe relativo en las disparidades territoriales de las políticas de prevención sanitaria” ha sido presentadas al ministro de la Salud por André FLAJOLET, diputado de Pas-de-Calais. Recomienda - entre demás - de “reorganizar la medicina del trabajo sobre una misión de prevención global colectiva en vínculo con la salud ambiental, de transferir la gestión de los Servicios empresariales hacia los CRAM y de régionaliser el pilotage de los Servicios”. El informe propone de reorganizar los Servicios tirando de partido del declive del número de médicos ; de contratar enfermeras y de crear nuevos oficios para reforzar la prevención; de volver a pensar la formación de los profesionales; de recentrer los médicos del trabajo sobre la preservación de la salud en caso de riesgos fuertes, restablecer la salud degradada de los asalariados o los réinsérer al regreso de enfermedad ; de pasar del curatif a la prevención global en vínculo con los IPRP y con los médicos traitants ; de cibler las visitas sobre las personas que tienen el plus necesidad ; de reafirmar objetivos prioritarios de salud pública ; de integrar los datos de la salud ambiental y mutualiser los estudios sobre los contaminantes potenciales ; de crear el vínculo con el médico que trata reintegrando el médico del trabajo gestionado por la CRAM - y tampoco por el empresario - en el reparto de las informaciones médicas ; de designar un operador nacional competente para mutualiser y difundir las buenas prácticas de prevención al trabajo ; finalmente, de integrar la medicina del trabajo en la prevención global bajo la autoridad de las futuras agencias regionales de salud.

'Iniciativa sénatoriale'

El 23 de octubre de 2007, el grupo comunista del Senado ha depositado una proposición de ley “que pretende mejorar la salud en el trabajo de los asalariados y a prevenir los riesgos profesionales a los cuales son expuestos”. El título VI propón de reformar la medicina del trabajo en instituant una Agencia nacional de salud al trabajo financiado por las cotizaciones de los empresarios. Verdadero “ servicio público ”, esta Agencia “ 'garantizaría la independencia de los profesionales de salud y de los actores de prevención vivo-a-vi prerrogativas de los empresarios' ”. Sería cargada de organizar y de coordinar los servicios de salud al trabajo y participaría en el desarrollo de la investigación en salud al trabajo. El texto considera, para el médico del trabajo, una misión que consiste en identificar los riesgos relacionados en los puestos de trabajo, con el deber de informar los asalariados implicados y la colectividad laboral y de prescribir las disposiciones necesarias incluso de alertar objetivamente sobre los riesgos salidos de las condiciones laborales, los riesgos ambientales y psychosociaux.

Mandato BERTRAND

M. BERTRAND, ministro del trabajo, que hereda 1998 el dossier de su predecesor M. LARCHER, Ha commissionné de numerosos informes complementarios que él han permitido completar su visión, de implicar los socios sociales y de ganar del tiempo antes de pasar la mano en su sucesor.

'Balance de la pluridisciplinarité'

El 23 de enero de 2008, el ministerio a cargo del trabajo ha devuelto así público un informe que levanta el balance de la pluridisciplinarité - puesta en marcha 2004 - en materia de prevención de los riesgos. El documento descrito el rol, las misiones y las características de los intervinientes en prevención de los riesgos profesionales (IPRP), representados por más de 1.750 ergonomes, ingenieros seguridad, psiquiatras, psicólogos, toxicologues, épidémiologistes. Él ébauche igualmente de las pistas de evolución que llevan sobre todo sobre las modalidades de designación de las IPRP y su estatus.

'El porvenir de la medicina del trabajo'

El parecer adoptado el 27 de febrero de 2008 por el Consejo económico y social constituye un análisis sobre “ 'el porvenir de la medicina del trabajo' ” cuyo el rapporteur, Christian DELLACHERIE, resume así el propósito : “ 'a pesar de las recientes reformas, el porvenir de la medicina del trabajo y su capacidad a responder en los envites relacionados a la salud de los asalariados suscitan interrogaciones recurrentes. Elaborado a instancias del gobierno, el parecer del ESTOS pretende salir rápidamente y por la altura de una situación crítica perjudicial a la salud en el trabajo y, marchando, a la salud pública. En no occultant ningún asunto, presenta un conjunto de evoluciones con relación a las misiones de los servicios de salud en el trabajo, el oficio de los médicos del trabajo, la financiación y la gouvernance del sistema, así como el dominio de la restricción demográfica' ”.

'Riesgos psychosociaux'

El 12 de marzo de 2008, Philippe NASSE, magistrado honorario y Patrick LEGERON, médico psiquiatra han puesto en el ministro a cargo del trabajo su informe controvertido - sobre la determinación, la medida y el seguimiento de los riesgos psychosociaux al trabajo. Los autores recomiendan de privilegiar la observación de los hechos relativos a conceptos precisos y según métodos scientifiquement experimentadas con el fin de establecer un consenso sobre el reconocimiento de los riesgos psychosociaux traídos a hechos y sobre su medida objetiva, con el fin de permitir “' en la potencia pública, a las empresas y a los socios sociales de considerar, luego, de tratar juntos'”.

'Accidentes del trabajo, enfermedades profesionales'

El informe de la comisión evaluadora sobre el coste de los accidentes del trabajo (informe DIRICQ) ha sido publicado en agosto 2008. Analiza las causas de bajo-declaración de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales y explica « que un porcentaje de entidad de víctimas no declaran su enfermedad a la CPAM, incluso cuando benefician de un apresamiento carga médico-social a este final ». Que esto sea para los disturbios musculo-esqueléticos, los cánceres de la vessie, las néoplasies broncho-pulmonaires o las dermatoses profesionales, las cifras muestran, en funciones de las regiones, que 35 a 50 % de los accidentes del trabajo o de las enfermedades profesionales no serían declarados, para múltiples razones que el informe se ata a analizar.

'Exposición en las agentes CMR'

Un informe sobre las exposiciones profesionales - particular a las agentes CMR - ha sido establecido por Daniel LEJEUNE, inspector general de los asuntos sociales, y puesto en octubre 2008 a Franck GAMBELLI, Presidente de la Comisión de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales CNAMTS, a instancias del ministro en cargo del trabajo. El rapporteur se ata en la trazabilidad de las exposiciones profesionales. Desea que sean expérimentées de las proposiciones que implican : la contribución de la trazabilidad de las exposiciones profesionales en una estrategia de organización de la prevención primaria de los riesgos CMR, conducida por la empresa ; un espaldarazo de este transcurso ; una contribución de la trazabilidad de las exposiciones profesionales en la prevención secundaria y tertiaire, y para reforzar los estudios épidémiologiques.

'Informe DAB sobre la formación de los mánagers e ingenieros en salud al trabajo'

Redactado a instancias del ministro a cargo del Trabajo, este informe emite recomendaciones para mejorar la formación en salud al trabajo de los futuros mánagers e ingenieros. Es susceptible de implicar 5 millones de diplomados de las grandes escuelas de ingenieras, de comercio o de las universidades. El informe préconise de integrar la cuestión de la salud al trabajo en las formaciones de la enseñanza superior y de poner en marcha un référentiel común de conocimientos para las personas en situación de encadrement. Propone de federar las competencias creando una Cobertura nacional de formación en salud en el trabajo (RNFST), la creación de herramientas pédagogiques mutualisés, una ayuda financiera en las empresas y un apoyo logístico en la pyme y TPE poniendo œuvre este référentiel (label "'emprendido en salud'"). Para lo que implica los Servicios de salud al trabajo, el informe DAB confirma su rol en la puesta en marcha de estas acciones.

Estos informes de expertos han conducido M BERTRAND tiene pedir en los socios sociales, de la conferencia del 27 de junio de 2007 sobre las condiciones laborales, de hacer proposiciones para la modernización de la medicina del trabajo. Ha planteado sobre la mesa de las negociaciones, tres ejes de reflexión : redefinición de las misiones de la medicina del trabajo orientándolo más hacia la prevención de los riesgos profesionales en empresa; reforma de la gouvernance; reforma de la financiación. De las indicaciones sobre el futuro del sistema francés de Salud al Trabajo han sido recientemente dado (el 27 de junio de 2008) por M Xavier Bertrand, Ministro del trabajo, de las relaciones sociales, de la familia y de la solidaridad. En el marco de la segunda conferencia social sobre las condiciones laborales14, convocada el 27 de junio de 2008, un primer balance de las acciones lanzadas desde octubre 2007 tiene en efecto sido realizado y el tema prioritario" de la reforma de la medicina del trabajo ha sido abordada.

Mandato HORTEFEUX

El mandato HORTEFEUX, extremadamente corto al Ministerio del Trabajo, habrá permitido en el ministro de preparar el dossier de la negociación antes de dejar su cartera, comienzo 2009, a Xavier DARCOS.

Mandato DARCOS

que Retoma el dossier de la medicina del trabajo, Xavier DARCOS ha constatado que había sido confiado a la sensatez de las partneraires sociales. Estos últimos que han desembocado, el 11 de septiembre de 2009, a una conclusión de desacuerdo al término de 9 mes y de siete sécances de negociaciones, el Ministro ha retomado, a contrecœur el pilotage de la persecución de la reforma'".

Al final, el encuadre ministerial se resume 8 puntos ('extraídos del discurso de Xavier DARCOS al Foro Salud Trabajo del CISME el 12 de enero de 2010'):

1. Nuestro premier objetivo, es de reforzar la prevención primaria de los riesgos profesionales. Éstos han tomado formas nuevas, que se sueña en los disturbios musculo-esqueléticos (TMS), a los riesgos psychosociaux o a los riesgos en efectos diferidos (CMR) con el aumento de los cánceres de origen profesional. Para mejor prevenir estos riesgos y tratarlos en todas sus dimensiones, los servicios interentreprises tendrán que apelar a competencias diversas al seno de equipos multidisciplinares de salud en el trabajo. Habéis comprometido ya acciones en este sentido, como he habido la ocasión de constatarlo durante las visitas de servicios que he efectuado estas últimas semanas en la Defensa y a Burdeos. Deseo que os los prosigáis.

2. Debemos también mejor seguir ciertas categorías de asalariados que llaman respuestas específicas, particular los interinos, los asalariados del particular empresario o los saisonniers. He propuesto de reflexionar en la posibilidad de asegurar un seguimiento opcional de estos asalariados por un servicio autónomo o interentreprises de salud en el trabajo. Quiero que os cogierais de este envite.

3. La frecuencia de las visitas médicas debe mejor mantener cuenta de las necesidades reales de las individuas e integrarse en una política de prevención global.

4. Debemos pulsarnos igualmente la visita de prado-retomado para mejor prevenir la désinsertion profesional en caso de inaptitude al trabajo, y para eso favorecer la anticipación y la concertación entre el médico del trabajo, el médico consejo de la caja de seguro enfermedad y el médico que trata.

5. Sé que el declive del número de médicos del trabajo constituye una restricción y que es lo una de vuestras inquietudes. Velaré con los ministerios implicados a comprometer acciones para atraer más futuros médicos hacia esta especialidad, sobre todo que desarrolla la formación inicial y creando de las pasarelas de especialización para las generalistas. Con mis colegas Roselyne Bachelot y Valérie Pécresse, acabamos de confiar una misión en tres personas, M. Christian Delacherie del CESE, el Profesor Paul Frimat y el doctor Gilles Leclercq. De aquí fino febrero, tendrán que formular precognizaciones en este sentido, particular sobre los filières de formaciones médicas en salud al trabajo.

6. Quiero también poner en marcha una gouvernance por objetivos de los servicios de salud en el trabajo. De las instancias que comprenden los socios sociales y los actores públicos de la prevención, de las instancias paritaires al nivel nacional y regional permitirán arrestar esquemas de orientación de la salud al trabajo con una esquema de cobertura territorial y de los objetivos en materia de prevención de la salud al trabajo. El objetivo será también de disponer a plazos servicios reagrupados para asegurar una cobertura territorial armónica y dégager los medios necesarios en el ejercicio de la pluridisciplinarité. Cuento sobre vuestra movilización al nivel regional, en cooperación con las DIRECCTE, para continuar de anticipar este movimiento que necesitará sobre ciertos territorios de los acercamientos de servicios. De las convenciones serán firmadas entre los servicios, el estado y el seguro-enfermedad sobre la base de objetivos cuantitativos y cualitativos y de modalidades de intervención de cada uno para alcanzarlos. Los agréments de servicios serán reformados para tomar cuenta estas convenciones.

7. Es necesario de poner las instancias de dirección de los servicios de salud interentreprises en fase con los actores económicos y sociales. Eso supone de hacer entrar las organizaciones profesionales y sindicales en los Consejos de administración. He propuesto el reparto siguiente : 2/3 de representantes empresariales y 1/3 de representantes de los asalariados, que saben que la posibilidad opcional de un paritarisme total quedará abierta. 8. Finalmente, quiero instaurar la transparencia en materia de gestión financiera de los servicios de salud en el trabajo, con publicación y certificación de las cuentas.

Mandato WOERTH

Xavier DARCOS que ha abandonado précipitamment el ministerio del Trabajo después de las elecciones regionales de marzos 2010, es en su sucesor Eric WOERTH - le-mismos hilos de médico del trabajo - que échoit el dossier de la reforma de la medicina del trabajo.

Controversia

En septiembre octubre 2007 la Unión de las industrias y oficios de la métallurgie (UIMM) ha sido puesta en entredicho por la prensa y sobre todo por diferentes artículos aparecidos en El Figaro[17] y Los Ecos[18] que han revelado que de las retiradas de fondos en líquido habían sido hecho por su presidente Denis Gautier-Sauvagnac. Interrogado por una de las bancas de la organización habría explicado entonces que este dinero era consagrado a los œuvres sociales de la métallurgie y más particularmente a los jubilados y a los enfermos del sector. Una información judicial ha sido abierta por el juez Roger Loira para las retiradas sospechosas de las cajas de la UIMM de 18 944 691  euros, del 19 de enero de 2000 en el 5 de septiembre de 2007 (Artículo del Mundo del 6 de diciembre de 2007)[19].

Estas revelaciones han lanzado la sospecha sobre la transparencia de las cuentas de las organizaciones sindicales tanto patronales que salariales, así como de los organismos paritaires gestionados conjuntamente por los representantes de los empresarios y de los asalariados que administran conjuntamente, entre demás, la formación continua y los servicios de salud al trabajo.

Según una encuesta difundida por Francia Inter y el sitio internet Calle89 en fecha del 7/11/2007 ciertos fondos procedentes de las cotizaciones empresariales a los servicios de salud al trabajo podrían en ciertos casos ser détournés de su destino inicial por los comités locales del patronato. Es hecho sobre todo referencia a ciertas ciudades donde el presidente del servicio de salud en el trabajo se encuentra ser una personalidad con vistas al MEDEF territorial y donde ambas estructuras se comparten locales, incluso del personal según modalidades de financiación que podrían prestar en confusión[20] Estas acusaciones han sido retomadas por el Mundo de la economía[21] y la Humanidad[22] y han hecho el objeto de caricaturas del pato enchaîné[23],[24].

Estas alegaciones han sido desmentidas por Laurence Parisot la presidenta del Movimiento empresarial de Francia (MEDEF)[25] así como por el CISME (Centra interservices de salud y de medicina del trabajo en empresa) que acusa sin nombrarlo un sindicato de médicos del trabajo de estar en el origen de estos calomnies[26]. Otras organizaciones patronales, la UPA (unión profesional artesanal) y la CGPME , así como la CGT se han declarado chocadas por estas revelaciones[27].

Para memoria estas diferentes pasas de armas son retomadas sobre los sitios internet de las dos principales sindicatos de médicos del trabajo, el SGMT[28] y el SNPST[29].

La salud en el trabajo en Europa

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Fuentes ver informe del senado aquíjuntado (bibliographie)

En Alemania

En Inglaterra

En España

Ley 31/1995, del 8 de noviembre de 1995, sobre la prevención de los riesgos al trabajo. BOE Número 269, del 10 de noviembre de 1995

La creación de esta ley se explica por la existencia de una directriz europea : 89/391/CEE, relativa a la aplicación de las medidas para promover la mejora de la seguridad y la salud de los trabajadores. Así la ley 31/1995 transpose derecho española la directriz europea.

Esta ley establece los principios generales relativos a la prevención de los riesgos profesionales con relación al amparo de la seguridad y de la salud, la eliminación o la disminución de los riesgos dérivants del trabajo, la información, la consulta y la formación de los trabajadores en materia de prevención (Arte.2 Ley 31/1995).


I/ El Comité Nacional de Seguridad y de Salud en el Trabajo

El Comité Nacional de Seguridad y de Salud en el Trabajo (“Comision Nacional de Seguridad Salud el Trabajo: CNSST”) es el auxiliar del ministerio de la Salud y del ministerio del Trabajo y tiene para misión de formular y de hacer aplicar las políticas de prevención en materia de seguridad y de salud en el trabajo (Arte.13 Ley 31/1995).


II/ El Comité de Seguridad y de Salud

Este Comité es relayé al seno mismo empresarial además de 50 asalariados por un Comité de Seguridad y de Salud (Arte.38). Éste es constituido de manera igual de los Delegados de Prevención (« Delegados de Prevencion ») y del empresario y de sus representantes. Participan igualmente en las reuniones pero sin poder votar los Delegados Sindicales y los responsables técnicos de la prevención (comprender el médico del trabajo, o bien de los trabajadores que tienen una calificación particular que les permite iluminar el comité sobre las cuestiones de seguridad). Este Comité se reúne trimestralmente y tanto de vez que eso es necesario. El Comité de Seguridad y de Salud tiene para misión de poner práctica y de evaluar los programas de prevención de los riesgos en el seno de la empresa (Arte.39). Debe también promover iniciativas e informar los trabajadores con relación a los métodos y procedidos de producción con el fin de prevenir los riesgos y reducir las deficiencias existentes.


III/ Los Delegados de Prevención

Los delegados de prevención ellos son los representantes de los trabajadores y tienen en este título de las funciones específicas en materia de prevención de los riesgos al trabajo (Arte.35). Son designados por y al seno de los representantes del personal. El número de delegados del personal es función del tamaño de la empresa según el reparto siguiente :

Número de delegados de Prevención por trabajadores Trabajadores Delegados de Prevención De 50 a 100 2 De 101 a 500 3 De 501 a 1000 4 De 1001 a 2000 5 De 2001 a 3000 6 De 3001 a 4000 7

En las empresas de menos de 30 trabajadores el delegado del personal mantiene también el rol de Delegado de Prevención. Los Delegados de Prevención tienen para misión de tratar conjuntamente con la Dirección de la empresa en la mejora de las acciones cautelares, y a la promoción y a la cooperación de los trabajadores a la puesta en marcha de las reglas relativas a la prevención de los riesgos (Arte.36).


Aparece pues que el sistema español es muy cercano de lo que existe hoy en Francia. No obstante, una diferencia de entidad existe : la posibilidad para el Estado de sancionar las empresas que no respetarían los textos recordados précédemment.

IV/ Sanciones

Así ha sido puesto en marcha de los criterios (Decreto Legislativo Royal 5/2000 del 4 de agosto Arte.39) que permiten sancionar las empresas de modo gradual (Arte.40) en funciones de los dysfonctionnements que han podido ser levantados en la aplicación de los textos.

La regla de graduación es la siguiente (conversión en euros de las sanciones previstas en la resolución 2001/20264) :

• Infracciones ligeras : o Sanción mínimo = de 30,05 a 300,51 euros o Sanción mediana = de 300,52 a 601,01 euros o Sanción máximo = de 601,02 a 1.502,53 euros • Infracciones graves : o Sanción mínimo = de 1.502,54 a 6.010,12 euros o Sanción mediana = de 6.010,13 a 15.025,30 euros o Sanción máximo = de 15.025,13 a 30.050,61 euros • Infracciones muy graves : o Sanciones mínimo = de 30.050,62 a 120.202,42 euros o Sanciones medianas = de 120.202,43 a 300.506,05 euros o Sanciones máximo = de 300.506,06 a 601.012,10 euros


Es la Inspección del Trabajo y de la Seguridad social (« Inspeccion de Trabajo Seguridad Social ») que es competente para decidir de la puesta en marcha de sanciones en contra de una empresa hasta 30.050,61 euros, después es el Director General del Trabajo (« Director General del Trabajo ») hasta 120.202,42 euros, el Ministro del Trabajo y de la Seguridad social hasta 300.506,05 euros, y finalmente el Consejo de los Ministros para todas sanciones superiores a 300.506,06 euros (Arte.52).

En Italia

En Bélgica

En los países escandinavos

La salud en el trabajo en el mundo

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Fuentes ver enciclopedia seguridad salud en el trabajo de lo SIENTE aquí-juntado (bibliographie)

USÓ : Occupational medicine

A Canadá

Ver: Comisión de la salud y de la seguridad del trabajo de Quebec

Otros países

Los organismos supranationaux

La organización internacional del trabajo ha establecido para los estados que han adherido a lo SIENTE (Despacho internacional del Trabajo o BIT) de las reglas destinadas a proteger los trabajadores. Se distingue las convenciones que tienen una índole que obliga para los estados que los han ratificado recomendaciones que definen orientaciones a las acciones de los estados miembros.

Ciertas de estas disposiciones implican la propiedad de la seguridad de los trabajadores y de la salud en el trabajo.

Ver Listas de las convenciones de la Organización internacional laboral.

Ver Recomendaciones adoptadas por la Conferencia internacional del trabajo

Cada vez más de normas tienen una influencia sobre las condiciones laborales. Son consideradas raramente desde el punto de vista de su impacto sobre la salud y la seguridad en el trabajo. La ISO (escalón mundial), el CEN (escalón europeo) y AFNOR (escalón francés) necesiten una reforma para que sean tomado sistemáticamente cuenta esta problemática en la elaboración de las normas, con la intervención de la valoración del trabajador confrontado en la aplicación de la norma (trabajo real diferente del trabajo prescrito) y aquella de los contratistas que utilicen (y no fabrican) los productos apuntados por la norma.

Notas y referencias

  1. ↑ Sitio del ministerio a cargo del trabajo
  2. ↑ De Paracelso, Claude Dariot, La gran cirugía de Philippe Aoreole Theophraste Paracelse, Antoine de Harsy, 1589, 394 p., p. Página 147.
    Libro digitalizado el 17 de Agosto de 2007
     
  3. ↑ Pott, P., 1775: Chirugical Observaciones (Londres, Hawes, Clarke and Collins)
  4. ↑ Waldron, H.TIENE., 1983: «TIENE brief history of scrotal cáncer», British Journal of Industrial Medicine, robo. 40,pp. 390-401.
  5. ↑ Texto on-line : De la salud de los ancianos obreros empleados en las fábricas (s.D.)
  6. ↑ Prevención definiciones de la OMS
  7. ↑ Instituto Nacional de Medicina Agrícola
  8. ↑ Medicina del Trabajo del Personal de los Hospitales
  9. ↑ Informe Gosselin sobre la aptitud
  10. ↑ Directiva cuadra Salud en el Trabajo
  11. ↑ Decreto Pluridisciplinarité en Salud en el Trabajo de Julio 2004
  12. ↑ Informe Frimat-Conso sobre la aplicación del Decreto de 2004
  13. ↑ Se anotará sin embargo que el estado no asume la misma responsabilidad vivo-a-vi propias personales : la función pública de Estado es en efecto, en Francia, el pariente pobre de la salud al trabajo con reglas específicas muy deçà de lo que ha impuesto en las empresas por el código del trabajo.
  14. ↑ Una primera conferencia social tripartito ha tenido lugar el 4 de octubre de 2007. Había reunido todos los actores implicados por la salud y la seguridad en el trabajo : socios sociales, gobierno, organismos nacionales intervinientes en el campo de la prevención y administración. Dos grupos laborales habían sido reunidos por el Ministro del trabajo, de las relaciones sociales, de la familia y de la solidaridad. El primer grupo se es penché sobre la prevención de tres riesgos mayores : los disturbios musculo-esqueléticos, los riesgos diferidos (Cancérogènes, Mutagènes y tóxicos para la Reproducción) y los riesgos psychosociaux. El segundo se ha atado en la coordinación de las acciones de las préventeurs, adentro y al exterior de la empresa. TIENE la salida de esta primera conferencia social, Xavier Bertrand se había comprometido a reunir nuevamente los participantes durante el primer semestre 2008 para asegurar el seguimiento de los trabajos y proseguir su puesta en marcha.
  15. ↑ Parecer del Consejo económico y social sobre el porvenir de la medicina del trabajo adoptado el 22/02/2008
  16. ↑ Intervención en el Senado francés con relación al Proyecto de LEY DEMESSINE", el 22 de enero de 2008
  17. ↑ La Justicia se penche sobre las cuentas de una rama patronale
  18. ↑ La justicia abre una encuesta sobre una gran figura del patronato, Denis Gautier Savagnac
  19. ↑ Dissimulation "Orquestada" de las cuentas a la UIMM, Gérard Davet y Franck Johannès, Le Monde, 6 de diciembre 2007
  20. ↑ Medicina del Trabajo lo otra caja negra del Medef
  21. ↑ Le Monde De la economía del 3/12/07
  22. ↑ Humanidad del 8/11/07 Medicina del trabajo: el timo del Medef
  23. ↑ Pato Enchaîné El patronato albergado por las buenas obras
  24. ↑ Pato Enchaîné El patronato albergado por las buenas œuvres continuación
  25. ↑ Declaración de Laurence Parisot
  26. ↑ Declaración del CISME
  27. ↑ Reacciones diversas
  28. ↑ SGMT
  29. ↑ SNPST

Bibliographie

Ver también

Artículos connexes

Vínculos externos


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Salud en el trabajo
Historia Huelga en las manufactures de allumettes - Radium Girls
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