| Enfermero | |
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| Apelación(s) | Enfermero
Doctor en Curas Enfermeros |
| Sector(s) de actividad | Salud |
| Nivel de formación | Selectividad +3 a selectividad +8 según la especialidad Universitaria |
| Perspectivas profesionales | Hospital Ejercicio liberal Educación Nacional Ejército Humanitario |
| Profesiones vecinas | Médico Ayuda-que cura Puéricultrice Psicóloga |
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Un enfermero o una enfermera, del latín in-firmus (« que no es en firme, al moral como al físico » o « que atiende de los infirmes » étymologiquement que hablan) es una persona cuya profesión es de librar curas enfermeros.
Sumario |
A la Mediana Edad, para atender de los lépreux, se ponía de oficina a contribución de las prostitutas y varios « pseudo-soignants ».
Esto son los órdenes religiosos femeninos y masculinos que organizaron las curas en las enfermas según criterios en vínculo con la caridad y el amor de Dios. La cura es entonces una actividad sagrada” bénévole y no tiene que un valor cultural. Aquella o el que el práctico es tomado en cargo por la estructura religiosa. Las religiosas curen domiciliarias y en los hospitales. Hará falta esperar la laicización y la emergencia de enfermeras y de enfermeros laicos y la Primera Guerra mundial para que se ponga en marcha un movimiento hacia la constitución de un nuevo grupo social.
Las escuelas de enfermeros no se han creado que al finalizar el XIXe siglo (1836 en Alemania, 1859 en Suiza, 1860 a Londres, 1878 a París), para no déboucher en Francia que 1922 sobre un « brevet de capacidad de enfermero profesional », transformado 1938 en « diploma de enfermero hospitalario » y sólo 1951 en diploma de Estado enfermero.
Falla luego esperar la ley del 31 de mayo de 1978 para ver aparecer una definición del enfermero con un rol propio, que será definido en el decreto del 12 de mayo de 1981.
Nueva pausa en el proceso de profesionalización hasta la publicación de las reglas profesionales lo 16 de febrero 1993. Después todavía una travesía del desierto hasta la ley del 21 de diciembre de 2006 llevando creación de un orden nacional de los enfermeros (sus decretos de aplicación son aparecidos en el JJOO del 14.04.07, pero falta todavía los decretos para la constitución del orden enfermero).
Hasta el comienzo de los años 1960, el reclutamiento se efectúa por categorías muy diversas que son antagonista : enfermeros de la Cruz Roja, religiosas, enfermeros que salen de la escuela. Después de mayo 1968, la profesión se liberará conceptos de acatamiento, de sumisión y de caridad.
Desde el final, 1992, de la formación específica de enfermero en psiquiatría, no hay en Francia que un solo diploma de enfermero el diploma de Estado de enfermero.
En Francia, el conjunto de las curas enfermeros es regido por el código de la salud pública (decreto del 29 de julio de 2004) ; antes, las competencias del enfermero eran definidas en un decreto dicho « decreto de competencia » (decreto n° 93-345 del 15 de marzo de 1993, después decreto n°2002-194 del 11 de febrero de 2002).
Se asiste como en otros sitios en Europa en una penuria de enfermeros. Paradójicamente, los estudiantes en curas enfermeros (ESI) están, para el 20% de entre ellos, en una tal situación précaire que son obligados de arrestar su formación. Esta situación es debida en parte en el hecho que los ESI dépendent del ministerio de la Salud, y no del ministerio de la Educación nacional.
Una vez diplomado, el profesional beneficia condiciones relativamente favorecedoras en términos de trabajo. En los cinco primeros años de ejercicio, la tasa de paro es el uno de los plus flojos de todas las formaciones asimismo nivel : 0,7%. 49% de los enfermeros nouvellement diplomados ejercen en el seno del servicio público. En comienzo de carrera, al hospital, el ingreso mensual mediano es 1450 euros. La evolución de carrera es débil : con 20 años de antigüedad un enfermero hospitalario culmine a 2100 euros de salario limpio.[2]
Durante el movimiento enfermero de 1988 , las reivindicaciones llevaban sobre el reconocimiento de la identidad profesional y la équivalence universitaria a « selectividad + 3 » y así es como ha nacido la coordinación enfermera.[3]
En Francia, la profesión de enfermero se articula en torno a dos polos : el rol propio y el rol médico-delegado.
El artículo R.4311-3 del código de salud pública dispone qué : « levanten del rol propio del enfermero o de la enfermera las curas relacionadas en la función de entrevista y de continuidad de la vida y que pretende compensar parcialmente o totalmente una carencia o una disminución de autonomía de una persona o de un grupo de personas. En este marco, el enfermero tiene competencia para tomar las iniciativas y cumplir las curas que juzga necesarios ».
El enfermero tiene una función de observación, de diálogo con el paciente, para identificar los problemas y plantear diagnósticos enfermeros, con el fin de poder poner œuvre los medios necesarios para un apresamiento en cargo adaptado. Va así de la vigilancia de las complicaciones específicas en una patología o un tratamiento pero también, de manera más general, la detección de situación de maltraitance o de violencia. Asegura en colaboración con la ayuda-que cura las curas de higiene, las curas fundamentales, de comodidad y de seguridad del paciente, se asegura indigne de la buena comprensión por el paciente de las explicaciones dadas por el médico pero también, en el respeto del secreto profesional, de la información de su familia o de su entorno. Acompaña el paciente a lo largo de su hospitalización o de sus curas para permitirle mantener el plus elevado nivel de autonomía posible, pero también de intimidad, y de dignidad.
La prescripción médica es el solo vínculo jerárquico existente entre el médico y el enfermero. Es a cargo de la puesta en aplicación de las prescripciones médicas, y de la vigilancia de los efectos secundarios o complicaciones que podrían découler. No es sin embargo no que un mero ejecutando, debe permanentemente hacer el vínculo entre sus conocimientos y las ordenanzas hechas por las médicas. En efecto, él sería reprochado de haber aplicado una prescripción absurda. Debe pues saber interpelar el praticien cuando identifica un error o de todas maneras una prescripción atypique, con el fin de obtener confirmación.
Eso constituye una de las dificultades mayores de la profesión. El enfermero debe en efecto ser mide de comprender todas las prescripciones, con el fin de saber identificar no sólo los errores pero también la especificidad de cada una de entre, para determinar los riesgos y pues las vigilancias ad hoc. Para eso el enfermero puede apelar en los conocimientos adquiridos durante su formación inicial, pero también por el sesgo de una formación profesional continua.
Los enfermeros, con respecto a una práctica rigurosa de la profesión, tienen que conformarse a reglas de conducta admitida y practicada.
La ética de la profesión tecla, para parte, al secreto profesional. La obligación del secreto que ha impuesto es consagrada por el artículo 378 del código penal. Las disposiciones de este artículo son devueltas aplicables a los enfermeros por el artículo 481 del código de la salud pública.
Esta noción puede tomar toda su amplitud en las situaciones donde el enfermero es confrontado a casos de violencia o de maltraitance.
De manera más general, los enfermeros comparten una ética, así como una concepción común del ser humano, de las curas, de la enfermedad... Es una profesión particularmente orientada sobre la comunicación.
Ver también :
Para poder practicar en Quebec el trabajo de enfermero(era) autorizado(e), tenéis que haber conseguido uno de los tres programas escolar disponible del mismo título.
Además, tenéis que haber obtenido cerca del OIIQ (Orden de los Enfermeros y Enfermeras de Quebec) vuestro permitido ejercicio que permite en todo estudiante que ha pasado el examen profesional ECOS (Examen Clínico Objetivo Estructurado) el derecho de practicar.
El acceso en esta profesión es reglamentado. El acierto del concurso de entrada en instituto de formación en curas enfermeros subordonne el accession a un Instituto de formación en curas enfermeros (IFSI) en el cual una formación en alternancia aboca la presentación del diploma de Estado de enfermero que será reconocido como licencia en el marco de la reforma LMD. Ésta es de una duración de 3 años.
Los enfermeros diplomados de Estado pueden luego especializarse :
La integración a estas cursus de especialización se hacen concursal de entrada.
Para las especializaciones de enfermero anesthésiste y de enfermero de bloque opératoire, es necesario de justificar dos años de experiencias mínimo como enfermero. La especialización de puéricultrice es factible en la continuidad de la escuela de enfermeros. La especialización de marco de Salud es factible después de 4 años de ejercicio como enfermero.
Otras especializaciones son posibles pero contra aquellas aquí-encima, no hacen el objeto de un diploma de Estado :
Los enfermeros pueden integrar un Servicio de socorro y de curas médicas de las sapeurs-bomberos (SSSM o 3SM) y devenir enfermero sapeur-bombero (ISP). Pueden también coger el servicio de salud de los ejércitos.
Contra Francia no hay de concurso de entrada en la escuela y la formación dura 3 años. Se distingue el enfermero(era) breveté(e) y el enfermero(era) bachelier(era) (antiguamente gradué(e)). La formación es más teórica para las bacheliers(eras) . Las especializaciones enfermeras son variadas para las bacheliers : pédiatrie, SIAMU (curas intensivas y ayuda médica urgente), bloque opératoire, psiquiatría, salud comunitaria, oncologie, imagerie médica y radiothérapie desde poco anesthésiste y también prudente-mujer (que es una profesión médica en Francia).Y muy recientemente 2007, la especialización en gériatrie se ha añadido. Para los brevetés hay la especialización en psiquiatría.
El diploma es reconocido en Francia (que se sea breveté o bachelier) no obstante las especializaciones no son reconocidas que en Bélgica. El diploma francés de enfermero(era) es reconocido que como todo el diploma europeo desde septiembre 2009 ( formación enfermera universitaria en toda la Europa comprendí en Francia.
La mayoría de los enfermeros trabajan en el sector hospitalario, que esto sea en el sector privado o público . Hay por otra parte numerosas posibilidades de carreras para ejercer el oficio de enfermero.
Una diferencia notable no obstante entre público y privado implica las posibilidades de inscribirse en un trabajo de investigación en la propiedad de las curas enfermeros. En efecto, el sector público acepta más fácilmente de consagrar del tiempo y del dinero en este tipo de actividad transversale que el privado.
La actividad interina de la profesión de enfermero(e)s es cada vez más prisée por el joven diplomado(e)s[réf. Necesario], trabajan sobre todo en clínica privada y algunos escasos hospitales autorizados[réf. Necesario] a emplear interinos para pallier la carencia de efectivo y de attractivité de la función pública hospitalaria.
El enfermero escolar asegura un seguimiento sanitario de los alumnos, collégiens y lycéens adentro mismo de su establecimiento. Asegura igualmente una vigilancia de las jóvenes exposiciones a de las nuisances específicas, una vigilancia sanitaria de la higiene general en medio escolar y finalmente una educación en la salud y a la seguridad. Organiza las curas y las urgencias en los establecimientos y contribuye en la integración escolar de los alumnos alcanzados de discapacidades o de disturbios de la salud.
Participa en la puesta en marcha de dispositivos adaptados en caso de acontecimientos graves survenus en la comunidad escolar, o de enfermedades transmissibles. Contribuye en el aprendizaje de la ciudadanía y a la lucha contra el absentismo, asegura un seguimiento de los alumnos en dificultad, participa en el amparo de los menores en peligro, previene los diferentes intervinientes exteriores en caso de necesidad (Ayuda social en la niñez, por ejemplo).
Mantenido al secreto profesional, su acción puede ser individual (bajo la forma de entrevistas por ejemplo, el enfermero acoge y organiza un seguimiento de los alumnos que lo solicitan) o colectiva, bajo la forma de acciones de prevención de las conductas a riesgo (por ejemplo, en cooperación con las instituciones o los socios territoriales o asociativos locales).
El enfermero liberal dispensa curas cerca de pacientes domiciliarios o en una consejería privada, sobre prescripción médica o en funciones del rol propio que es dévolu. Dispensa también bien de las curas de higiene y de prevención, que de las curas más técnicas (deducción sanguínea, chimiothérapie, etc.).
El enfermero puede, gracias a un diploma de puériculture, tomar la plaza de director de crèche o de apeadero-guardería .
El enfermero diplomado de Estado puede ejercer en el seno del servicio de salud y de socorro médico (SSSM) de un SDIS.
Es entonces un enfermero sapeur-bombero (ISP) que es traído a ejecutar manchas muy variadas (preparación de las visitas médicas, formación y encadrement de los bomberos, puesta en marcha de protocolos, guardias operativas, etc.). Estas misiones necesitan una preparación específica enseñada porla Escuela nacional superior de los oficiales de sapeurs-bomberos (ENSOSP) ubicada a Aix-en-Provence.
Hay dos tipos de compromiso : voluntario o profesional .
2002, en Francia, la ley dicha de modernización social[4] promulga la apelación de servicio de salud en el trabajo, con la aparición de la noción de salud física y mental. La Reforma de la Medicina del Trabajo[5] 2004, viene organizar los servicios y los equipos multidisciplinares.
La medicina del trabajo tiene un rol esencialmente cautelar, individual y colectivo :
Se organiza en el seno del servicio de salud al trabajo que ha compuesto de un conjunto de actores que están :
El conjunto de las disposiciones relativas al ejercicio de la profesión de enfermero de salud al trabajo es inclusive en el código de la salud pública. Conviene de distinguir los actos que levantan del rol propio del enfermero, las curas dispensadas sobre prescripción médica y las curas ejercidas en presencia de un médico prescriptor. El ejercicio del enfermero de salud en el trabajo es regido igualmente por los códigos del trabajo (CdT) y de la Seguridad social (CSS).
Los enfermeros diplomados pueden efectuar una especialización de salud al trabajo en el marco de un DIUST (diploma Inter Universitario de Salud en el Trabajo) o de una licencia profesional Oficios de la salud al trabajo y de la salud en el medio ambiente.
En los establecimientos sometidos en la obligación prevista, el personal enfermero es puesto en la disposición del médico del trabajo del servicio interentreprises. En los establecimientos industriales de 200 a 800 asalariados, el trabajo de un enfermero es obligatorio[7].
El enfermero de salud al trabajo ejerce sus funciones bajo la autoridad de la dirección de una empresa o de una Función pública y del médico del trabajo. Tiene para misión sobre todo de asistir el médico del trabajo en el conjunto de sus actividades[8].
La circular OHEIX[9] precisa el rol enfermero en salud al trabajo. El enfermero organiza :
La misión de prevención es prépondérante. Se trata de :
El enfermero utiliza la recauda datos cuantificados (número de curas y motivos en la enfermería, métrologie del ruido, de la luz, documento único evaluador de los riesgos, ficha de empresa, ficha de datos de seguridad, fichas toxicologiques, motivo de visitas médicas, resultados de las deducciones, de los exámenes complementarios) para preparar un plan de intervención en colaboración con el médico del trabajo.
El enfermero puede animar los cursos de los sauveteurs secouristes del trabajo.
El enfermero puede tener para misión de répertorier las fichas de datos de seguridad, de crear las tareas laborales para conectarlas al riesgo químico y finalmente de las fichas de plaza, en el objetivo de asistir el médico a calcular niveles de exposiciones de las personas para cada puesto de trabajo.
El enfermero atiende del archivage de los dossiers médicos y de las antiguas fichas de datos para una trazabilidad de las exposiciones de los asalariados.
Código del trabajo
Código de la seguridad social
Código Internacional de ético de los profesionales de la Salud al Trabajo
Se encuentra enfermeros al seno de ONG como médicos sin fronteras o médicas del mundo.
Se encuentra enfermeros bajo el estatus militar. Hay en Francia, dos maneras de estar bajo esta égide.
Aquella del servicio de salud de los ejércitos, donde los enfermeros son bajo el abreviado de MITHA , Militares enfermeros y técnicos de los hospitales de los ejércitos.
Y aquella de los enfermeros militares, aquellos incorporados en las fuerzas que se encuentra en los diferentes cuerpos de ejércitos que componen el Ejército francés (dixit, el Ejército de Tierra, el Ejército de Air, la Marina nacional, la gendarmería nacional, etc.).
La Jornada internacional del enfermero es celebrada en el mundo entero el 12 de mayo, día cumpleaños del nacimiento de Florence Nightingale. Cada año, el Consejo internacional de las enfermeras commémore esta fecha por la producción y la distribución de dossiers.
2006, el tema del dossier era Efectivo suficientes = vidas salvadas.
2002 no se trata de un decreto de competencia pero de un decreto de actos