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Enfermero

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Enfermero
Smiling nurse.jpg
Una Enfermera

Apelación(s) Enfermero

Doctor en Curas Enfermeros

Sector(s) de actividad Salud
Nivel de formación Selectividad +3 a selectividad +8 según la especialidad

Universitaria
Admisión concursal según el numerus clausus establece por el Ministerio de la Salud y de los Deportes

Perspectivas profesionales Hospital
Ejercicio liberal
Educación Nacional
Ejército
Humanitario
Profesiones vecinas
Médico
Ayuda-que cura
Puéricultrice
Psicóloga

Un enfermero o una enfermera, del latín in-firmus (« que no es en firme, al moral como al físico » o « que atiende de los infirmes » étymologiquement que hablan) es una persona cuya profesión es de librar curas enfermeros.

Sumario

Definiciones institucionales

Según el código de la salud pública francés[1]

« Ha considerado como ejerciendo la profesión de enfermera o de enfermero toda persona que da habitualmente Curas enfermeros sobre prescripción o consejo médico, o en aplicación del rol propio que es dévolu. La enfermera o el enfermero participa en diferentes acciones, sobre todo en materia de prevención , de educación de la salud y de formación o de encadrement. »

Según la Organización mundial de la salud

« La misión de las curas enfermeros en la sociedad es de ayudar las individuas, las familias y los grupos a determinar y realizar su lleno potencial físico, mental y social y a llegar en el contexto del medio ambiente en el cual viven y trabajan, todo encubrió respetando un código de déontologie muy estricto. Esto exige que los enfermeros aprenden y aseguran funciones que tienen rasgo en el mantenimiento y a la promoción de la salud como a la prevención de la enfermedad. Las curas enfermeros engloban igualmente la planificación y la apuesta œuvre de las curas curatifs y de réadaptation, e implican los aspectos físicos, mentales y sociales de la vida en este que afectan la salud, la enfermedad, la discapacidad y la muerte. Los enfermeros permiten la participación activa de la individua, de su familia y de sus amigos, del grupo social y de la comunidad, de modo apropiado en todos los aspectos de las curas de salud, y animan así la independencia y la autodeterminación. Los enfermeros trabajan también como socio de los miembros de las otras profesiones implicadas en la prestación de los servicios de salud. »

Según el Consejo internacional de las enfermeras

« Se siente por curas enfermeros las curas prodigués, de manera autónoma o en colaboración, a las individuas de todas edades, a las familias, a los grupos y a las comunidades enfermas o bien-portants – qué que sea el marco. Las curas enfermeros engloban la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, así como las curas dispensadas en las personas enfermas, discapacitadas y mourantes. Entre los roles esenciales que levantan del personal enfermero citamos todavía la defensa, la promoción de un medio ambiente sano, la investigación, la participación en la elaboración de la política de salud y a la gestión de los sistemas de salud y de los pacientes, así como la educación. »

Orígenes e historia de la profesión

Gravure De 1504 - Der Tod der Crescentia Pirckheimer
Artículo detallado : Historia de la profesión enfermera.

A la Mediana Edad, para atender de los lépreux, se ponía de oficina a contribución de las prostitutas y varios « pseudo-soignants ».

Esto son los órdenes religiosos femeninos y masculinos que organizaron las curas en las enfermas según criterios en vínculo con la caridad y el amor de Dios. La cura es entonces una actividad sagrada” bénévole y no tiene que un valor cultural. Aquella o el que el práctico es tomado en cargo por la estructura religiosa. Las religiosas curen domiciliarias y en los hospitales. Hará falta esperar la laicización y la emergencia de enfermeras y de enfermeros laicos y la Primera Guerra mundial para que se ponga en marcha un movimiento hacia la constitución de un nuevo grupo social.

Las escuelas de enfermeros no se han creado que al finalizar el XIXe siglo (1836 en Alemania, 1859 en Suiza, 1860 a Londres, 1878 a París), para no déboucher en Francia que 1922 sobre un « brevet de capacidad de enfermero profesional », transformado 1938 en « diploma de enfermero hospitalario » y sólo 1951 en diploma de Estado enfermero.

Falla luego esperar la ley del 31 de mayo de 1978 para ver aparecer una definición del enfermero con un rol propio, que será definido en el decreto del 12 de mayo de 1981.

Nueva pausa en el proceso de profesionalización hasta la publicación de las reglas profesionales lo 16 de febrero 1993. Después todavía una travesía del desierto hasta la ley del 21 de diciembre de 2006 llevando creación de un orden nacional de los enfermeros (sus decretos de aplicación son aparecidos en el JJOO del 14.04.07, pero falta todavía los decretos para la constitución del orden enfermero).

Hasta el comienzo de los años 1960, el reclutamiento se efectúa por categorías muy diversas que son antagonista : enfermeros de la Cruz Roja, religiosas, enfermeros que salen de la escuela. Después de mayo 1968, la profesión se liberará conceptos de acatamiento, de sumisión y de caridad.

Desde el final, 1992, de la formación específica de enfermero en psiquiatría, no hay en Francia que un solo diploma de enfermero el diploma de Estado de enfermero.

Situación de la profesión de enfermero

En Francia

En Francia, el conjunto de las curas enfermeros es regido por el código de la salud pública (decreto del 29 de julio de 2004) ; antes, las competencias del enfermero eran definidas en un decreto dicho « decreto de competencia » (decreto n° 93-345 del 15 de marzo de 1993, después decreto n°2002-194 del 11 de febrero de 2002).

Se asiste como en otros sitios en Europa en una penuria de enfermeros. Paradójicamente, los estudiantes en curas enfermeros (ESI) están, para el 20% de entre ellos, en una tal situación précaire que son obligados de arrestar su formación. Esta situación es debida en parte en el hecho que los ESI dépendent del ministerio de la Salud, y no del ministerio de la Educación nacional.

Una vez diplomado, el profesional beneficia condiciones relativamente favorecedoras en términos de trabajo. En los cinco primeros años de ejercicio, la tasa de paro es el uno de los plus flojos de todas las formaciones asimismo nivel : 0,7%. 49% de los enfermeros nouvellement diplomados ejercen en el seno del servicio público. En comienzo de carrera, al hospital, el ingreso mensual mediano es 1450 euros. La evolución de carrera es débil : con 20 años de antigüedad un enfermero hospitalario culmine a 2100 euros de salario limpio.[2]

Durante el movimiento enfermero de 1988 , las reivindicaciones llevaban sobre el reconocimiento de la identidad profesional y la équivalence universitaria a « selectividad + 3 » y así es como ha nacido la coordinación enfermera.[3]

En Francia, la profesión de enfermero se articula en torno a dos polos : el rol propio y el rol médico-delegado.

El rol propio

Artículo detallado : Rol propio enfermero.

El artículo R.4311-3 del código de salud pública dispone qué : « levanten del rol propio del enfermero o de la enfermera las curas relacionadas en la función de entrevista y de continuidad de la vida y que pretende compensar parcialmente o totalmente una carencia o una disminución de autonomía de una persona o de un grupo de personas. En este marco, el enfermero tiene competencia para tomar las iniciativas y cumplir las curas que juzga necesarios ».

El enfermero tiene una función de observación, de diálogo con el paciente, para identificar los problemas y plantear diagnósticos enfermeros, con el fin de poder poner œuvre los medios necesarios para un apresamiento en cargo adaptado. Va así de la vigilancia de las complicaciones específicas en una patología o un tratamiento pero también, de manera más general, la detección de situación de maltraitance o de violencia. Asegura en colaboración con la ayuda-que cura las curas de higiene, las curas fundamentales, de comodidad y de seguridad del paciente, se asegura indigne de la buena comprensión por el paciente de las explicaciones dadas por el médico pero también, en el respeto del secreto profesional, de la información de su familia o de su entorno. Acompaña el paciente a lo largo de su hospitalización o de sus curas para permitirle mantener el plus elevado nivel de autonomía posible, pero también de intimidad, y de dignidad.

El rol sobre prescripción

La prescripción médica es el solo vínculo jerárquico existente entre el médico y el enfermero. Es a cargo de la puesta en aplicación de las prescripciones médicas, y de la vigilancia de los efectos secundarios o complicaciones que podrían découler. No es sin embargo no que un mero ejecutando, debe permanentemente hacer el vínculo entre sus conocimientos y las ordenanzas hechas por las médicas. En efecto, él sería reprochado de haber aplicado una prescripción absurda. Debe pues saber interpelar el praticien cuando identifica un error o de todas maneras una prescripción atypique, con el fin de obtener confirmación.

Eso constituye una de las dificultades mayores de la profesión. El enfermero debe en efecto ser mide de comprender todas las prescripciones, con el fin de saber identificar no sólo los errores pero también la especificidad de cada una de entre, para determinar los riesgos y pues las vigilancias ad hoc. Para eso el enfermero puede apelar en los conocimientos adquiridos durante su formación inicial, pero también por el sesgo de una formación profesional continua.

Reflexión sobre la ética

Los enfermeros, con respecto a una práctica rigurosa de la profesión, tienen que conformarse a reglas de conducta admitida y practicada.

La ética de la profesión tecla, para parte, al secreto profesional. La obligación del secreto que ha impuesto es consagrada por el artículo 378 del código penal. Las disposiciones de este artículo son devueltas aplicables a los enfermeros por el artículo 481 del código de la salud pública.

Esta noción puede tomar toda su amplitud en las situaciones donde el enfermero es confrontado a casos de violencia o de maltraitance.

De manera más general, los enfermeros comparten una ética, así como una concepción común del ser humano, de las curas, de la enfermedad... Es una profesión particularmente orientada sobre la comunicación.

Orden enfermero, organizaciones

En Francia

  • El 13 de junio de 2006, la asamblea nacional ha adoptado la proposición de ley que crea un orden enfermero. Esta proposición de ley levanta numerosas reservas en las confederaciones sindicales, pero responde a instancias de un colectivo de 43 sindicatos y asociaciones de enfermeros. Los primeras elecciones en el orden no tienen sin embargo recogido que una muy débil participación, del orden del 20% en los enfermeros liberales y 10% en los asalariados, lo que relanza el debate sobre la legitimidad. 3 años después de la creación del orden, de numerosos profesionales rechazan siempre la inscripción sin embargo obligatoria.
  • El 14 de diciembre de 2006 la creación de un orden enfermero es adoptada última lectura por la Asamblea nacional ; J.O n° 299 del 27 de diciembre de 2006 página 19689.

Al nivel internacional

Ver también :

Formación

Artículo detallado : Estudios en curas enfermeros.

A Quebec

Para poder practicar en Quebec el trabajo de enfermero(era) autorizado(e), tenéis que haber conseguido uno de los tres programas escolar disponible del mismo título.

- 3 años de Cégep (DEC) en Curas Enfermero
- 3 años en la universidad (SELECTIVIDAD) en Ciencia Enfermera : formación inicial
- 2 años en la universidad (SELECTIVIDAD) en Ciencia Enfermera : formación integrada (Este programa es prosigue los aprendizajes y es conditionnel a la obtención del DEC en curas enfermero)

Además, tenéis que haber obtenido cerca del OIIQ (Orden de los Enfermeros y Enfermeras de Quebec) vuestro permitido ejercicio que permite en todo estudiante que ha pasado el examen profesional ECOS (Examen Clínico Objetivo Estructurado) el derecho de practicar.

En Francia

El acceso en esta profesión es reglamentado. El acierto del concurso de entrada en instituto de formación en curas enfermeros subordonne el accession a un Instituto de formación en curas enfermeros (IFSI) en el cual una formación en alternancia aboca la presentación del diploma de Estado de enfermero que será reconocido como licencia en el marco de la reforma LMD. Ésta es de una duración de 3 años.

Los enfermeros diplomados de Estado pueden luego especializarse :

Enfermero anesthésiste (duración de la especialización : 24 mes) ;
enfermero de bloque opératoire (duración de la especialización : 18 mes) ;
enfermera puéricultrice (duración de la especialización : 12 mes) ;
marco de salud (duración de la especialización : 11 mes);
– enfermero de Salud al Trabajo (licencia profesional) (duración de la especialización : 12 mes).

La integración a estas cursus de especialización se hacen concursal de entrada.

Para las especializaciones de enfermero anesthésiste y de enfermero de bloque opératoire, es necesario de justificar dos años de experiencias mínimo como enfermero. La especialización de puéricultrice es factible en la continuidad de la escuela de enfermeros. La especialización de marco de Salud es factible después de 4 años de ejercicio como enfermero.

Otras especializaciones son posibles pero contra aquellas aquí-encima, no hacen el objeto de un diploma de Estado :

– Enfermero hygiéniste
– enfermero stomathérapeute
– enfermero especialista clínico.

Los enfermeros pueden integrar un Servicio de socorro y de curas médicas de las sapeurs-bomberos (SSSM o 3SM) y devenir enfermero sapeur-bombero (ISP). Pueden también coger el servicio de salud de los ejércitos.

En Bélgica

Contra Francia no hay de concurso de entrada en la escuela y la formación dura 3 años. Se distingue el enfermero(era) breveté(e) y el enfermero(era) bachelier(era) (antiguamente gradué(e)). La formación es más teórica para las bacheliers(eras) . Las especializaciones enfermeras son variadas para las bacheliers : pédiatrie, SIAMU (curas intensivas y ayuda médica urgente), bloque opératoire, psiquiatría, salud comunitaria, oncologie, imagerie médica y radiothérapie desde poco anesthésiste y también prudente-mujer (que es una profesión médica en Francia).Y muy recientemente 2007, la especialización en gériatrie se ha añadido. Para los brevetés hay la especialización en psiquiatría.

El diploma es reconocido en Francia (que se sea breveté o bachelier) no obstante las especializaciones no son reconocidas que en Bélgica. El diploma francés de enfermero(era) es reconocido que como todo el diploma europeo desde septiembre 2009 ( formación enfermera universitaria en toda la Europa comprendí en Francia.

Sectores de actividades principales

La mayoría de los enfermeros trabajan en el sector hospitalario, que esto sea en el sector privado o público . Hay por otra parte numerosas posibilidades de carreras para ejercer el oficio de enfermero.

El sector hospitalario

Enfermeras en un corredor de hospital
El enfermero puede ejercer en la mayoría de los servicios tales que aquellos de medicina (cardiología, gériatrie, pneumologie, neurologie, gastro-entérologie, etc.), De cirugía (orthopédique, digestive, ORL, neurochirurgie, etc.), De reanimación (médica o quirúrgica), de urgencias, de pédiatrie (en ciertos hospitales sólo) de psiquiatría o todavía hémodialyse y dialyse péritonéale. Los salarios actuales de la función pública hospitalaria y del sector privado son muy poco atractivo, lo que mantiene la penuria crónica personal cuyo sufre el sistema de salud francesa. La duración mediana de ejercicio de un enfermero es 12 años.

Una diferencia notable no obstante entre público y privado implica las posibilidades de inscribirse en un trabajo de investigación en la propiedad de las curas enfermeros. En efecto, el sector público acepta más fácilmente de consagrar del tiempo y del dinero en este tipo de actividad transversale que el privado.

El intérim

La actividad interina de la profesión de enfermero(e)s es cada vez más prisée por el joven diplomado(e)s[réf. Necesario], trabajan sobre todo en clínica privada y algunos escasos hospitales autorizados[réf. Necesario] a emplear interinos para pallier la carencia de efectivo y de attractivité de la función pública hospitalaria.

El medio escolar

El enfermero escolar asegura un seguimiento sanitario de los alumnos, collégiens y lycéens adentro mismo de su establecimiento. Asegura igualmente una vigilancia de las jóvenes exposiciones a de las nuisances específicas, una vigilancia sanitaria de la higiene general en medio escolar y finalmente una educación en la salud y a la seguridad. Organiza las curas y las urgencias en los establecimientos y contribuye en la integración escolar de los alumnos alcanzados de discapacidades o de disturbios de la salud.

Participa en la puesta en marcha de dispositivos adaptados en caso de acontecimientos graves survenus en la comunidad escolar, o de enfermedades transmissibles. Contribuye en el aprendizaje de la ciudadanía y a la lucha contra el absentismo, asegura un seguimiento de los alumnos en dificultad, participa en el amparo de los menores en peligro, previene los diferentes intervinientes exteriores en caso de necesidad (Ayuda social en la niñez, por ejemplo).

Mantenido al secreto profesional, su acción puede ser individual (bajo la forma de entrevistas por ejemplo, el enfermero acoge y organiza un seguimiento de los alumnos que lo solicitan) o colectiva, bajo la forma de acciones de prevención de las conductas a riesgo (por ejemplo, en cooperación con las instituciones o los socios territoriales o asociativos locales).

El liberal

El enfermero liberal dispensa curas cerca de pacientes domiciliarios o en una consejería privada, sobre prescripción médica o en funciones del rol propio que es dévolu. Dispensa también bien de las curas de higiene y de prevención, que de las curas más técnicas (deducción sanguínea, chimiothérapie, etc.).

Los crèches, el Amparo maternal e infantil

El enfermero puede, gracias a un diploma de puériculture, tomar la plaza de director de crèche o de apeadero-guardería .

En el ejército

En los sapeurs-bomberos civiles

Artículo detallado : Enfermero sapeur-bombero.

El enfermero diplomado de Estado puede ejercer en el seno del servicio de salud y de socorro médico (SSSM) de un SDIS.

Es entonces un enfermero sapeur-bombero (ISP) que es traído a ejecutar manchas muy variadas (preparación de las visitas médicas, formación y encadrement de los bomberos, puesta en marcha de protocolos, guardias operativas, etc.). Estas misiones necesitan una preparación específica enseñada porla Escuela nacional superior de los oficiales de sapeurs-bomberos (ENSOSP) ubicada a Aix-en-Provence.

Hay dos tipos de compromiso : voluntario o profesional .

La medicina de empresa

Histórico, referencias legislativas

2002, en Francia, la ley dicha de modernización social[4] promulga la apelación de servicio de salud en el trabajo, con la aparición de la noción de salud física y mental. La Reforma de la Medicina del Trabajo[5] 2004, viene organizar los servicios y los equipos multidisciplinares.

La medicina del trabajo tiene un rol esencialmente cautelar, individual y colectivo :

  • La vigilancia de la salud física y mental de los asalariados y el estudio del medio profesional,
  • El seguimiento de indicadores de salud en el trabajo y un plan de actividad anual redactada por el Médico del Trabajo,
  • La formación y la educación en la prevención de los riesgos profesionales,
  • La organización de las acciones de prevención[6] en adecuación con el Plan nacional de Salud pública.

Se organiza en el seno del servicio de salud al trabajo que ha compuesto de un conjunto de actores que están :

  • SAST (Secretario asistente)
  • IPRP (que Interviene en prevención de los riesgos profesionales)
  • IST (Enfermeros de salud al trabajo)
  • toxicologues,
  • ergonomes,
  • hygiénistes Industriales,
  • Psicólogos
  • Etc.

El conjunto de las disposiciones relativas al ejercicio de la profesión de enfermero de salud al trabajo es inclusive en el código de la salud pública. Conviene de distinguir los actos que levantan del rol propio del enfermero, las curas dispensadas sobre prescripción médica y las curas ejercidas en presencia de un médico prescriptor. El ejercicio del enfermero de salud en el trabajo es regido igualmente por los códigos del trabajo (CdT) y de la Seguridad social (CSS).

Los enfermeros diplomados pueden efectuar una especialización de salud al trabajo en el marco de un DIUST (diploma Inter Universitario de Salud en el Trabajo) o de una licencia profesional Oficios de la salud al trabajo y de la salud en el medio ambiente.

En los establecimientos sometidos en la obligación prevista, el personal enfermero es puesto en la disposición del médico del trabajo del servicio interentreprises. En los establecimientos industriales de 200 a 800 asalariados, el trabajo de un enfermero es obligatorio[7].

Misiones

El enfermero de salud al trabajo ejerce sus funciones bajo la autoridad de la dirección de una empresa o de una Función pública y del médico del trabajo. Tiene para misión sobre todo de asistir el médico del trabajo en el conjunto de sus actividades[8].

La circular OHEIX[9] precisa el rol enfermero en salud al trabajo. El enfermero organiza :

  • El seguimiento médico de los asalariados,
  • De las acciones de prevención o de formación en medio laboral,
  • La gestión de las urgencias y un servicio de guardia.

La misión de prevención es prépondérante. Se trata de :

  • Prevención individual vía la relación enfermero/asalariado o médico/enfermero/asalariado - es un transcurso que consiste en desarrollar en el asalariado, el conocimiento y el dominio de su comportamiento vivo-a-vi de un riesgo para su salud y su seguridad (el tabaco, el alcohol, la alimentación del trabajador de noche, las reglas de seguridad a su plaza..)
  • Prevención colectiva – es un transcurso de promoción de la salud y de la seguridad para un grupo de asalariados. Este puede ser una acción de sensibilización a la parada del tabaco, la formación en la utilización de un producto químico CMR (cancérigène, mutagène, repro-tóxico), la formación en la prevención de los riesgos físicos PRAP (Prevención de los riesgos relacionados a la actividad física).

El enfermero utiliza la recauda datos cuantificados (número de curas y motivos en la enfermería, métrologie del ruido, de la luz, documento único evaluador de los riesgos, ficha de empresa, ficha de datos de seguridad, fichas toxicologiques, motivo de visitas médicas, resultados de las deducciones, de los exámenes complementarios) para preparar un plan de intervención en colaboración con el médico del trabajo.

El enfermero puede animar los cursos de los sauveteurs secouristes del trabajo.

El enfermero puede tener para misión de répertorier las fichas de datos de seguridad, de crear las tareas laborales para conectarlas al riesgo químico y finalmente de las fichas de plaza, en el objetivo de asistir el médico a calcular niveles de exposiciones de las personas para cada puesto de trabajo.

El enfermero atiende del archivage de los dossiers médicos y de las antiguas fichas de datos para una trazabilidad de las exposiciones de los asalariados.

Legislación específica en el enfermero del trabajo

Código del trabajo

  • Artículo R.4623-52 del código del trabajo : efectivos que entrenan la obligación de reclutamiento de un enfermero por la empresa
  • Artículo R.4623-54 del código del trabajo : obligación de reclutamiento de un enfermero diplomado y misiones
  • Artículo R.4623-55 del código del trabajo : presencia de al menos un enfermero durante las horas normales laborales del personal
  • Artículo R.4224-15 del código del trabajo : material de primer socorro y secouriste
  • Circular T.E. n° 25 del 25 de junio de 1975 relativa al rol del personal enfermero de empresa en medicina del trabajo.

Código de la seguridad social

Código Internacional de ético de los profesionales de la Salud al Trabajo

El humanitario

Un médico (a derecha) y una enfermera (a izquierda) atados a un equipo asistencial médica a Nueva Orleans después del pasaje delhuracán Katrina.

Se encuentra enfermeros al seno de ONG como médicos sin fronteras o médicas del mundo.

El medio militar

Se encuentra enfermeros bajo el estatus militar. Hay en Francia, dos maneras de estar bajo esta égide.

Aquella del servicio de salud de los ejércitos, donde los enfermeros son bajo el abreviado de MITHA , Militares enfermeros y técnicos de los hospitales de los ejércitos.

Y aquella de los enfermeros militares, aquellos incorporados en las fuerzas que se encuentra en los diferentes cuerpos de ejércitos que componen el Ejército francés (dixit, el Ejército de Tierra, el Ejército de Air, la Marina nacional, la gendarmería nacional, etc.).

Jornada internacional

La Jornada internacional del enfermero es celebrada en el mundo entero el 12 de mayo, día cumpleaños del nacimiento de Florence Nightingale. Cada año, el Consejo internacional de las enfermeras commémore esta fecha por la producción y la distribución de dossiers.

2006, el tema del dossier era Efectivo suficientes = vidas salvadas.

Ver también

Artículos connexes

Referencias

  1. Artículo L4311-1 del código de la salud pública
  2. .:: Sindicato Nacional de los Profesionales Enfermeros - cfe cgc | TIENE el hospital público : salarios y rejas indiciaires de la FPH +++ ::.
  3. .: Coordinación Nacional Enfermera - CNI
  4. Ley 2002-73 del 17 de enero de 2002 de modernización social (artículos 189 a 195) código del trabajo
  5. Decreto n° 2004-760 del 28 de julio de 2004 relativo a la reforma de la medicina del trabajo
  6. Artículo R4511-5 del código del trabajo
  7. Artículo R. 4623-52 del código del Trabajo
  8. Decreto 79-231 del 20 de marzo de 1979 del código del trabajo – Artículo R. 4623-54
  9. Circular TE n°25 del 25 de junio de 1975 - Código del trabajo

Bibliographie

Textos legales

En Francia

2002 no se trata  de un decreto de competencia pero de un decreto de actos

En Bélgica

Recursos externos

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