intestino delgado - Wikilingue - Encydia
| Intestino delgado | |
|---|---|
 | |
| Diagrama mostrando el intestino delgado. | |
| Latín | intestinum tenue |
| Gray | subject #248 1168 |
| Innervació | Ganglio celiaco Nervio vago |
| MeSH | Small+intestine |
| Dorlands/Elsevier | y_11/12456563 |
El intestino delgado es un tubo alargado de aproximadamente seis metros en los humanos que se inicia en el orificio pilòric a la parte final del estómago y acaba en la unión ileocecal donde se inicia el intestino gordo.
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Funciones
- Digestión de nutrientes a través de enzimas provenientes de las glándulas intestinales y facilitada por una sustancia mucosa también de origen glandular y de las células caliciformes inmersas a la membrana intestinal.[1][2]
- Absorción de nutrientes y cualquier otra sustancia similar (también las tóxicas)
- Secreción de sustancias mediante la bilis cabe el intestino gordo.
Digestión y absorción de proteínas
La absorción de las proteínas tiene un mecanismo bastante similar a la de los glúcidos: se hidrolizan a subunitats, en esta forma entran en los enterocitos y después son segregadas al torrente sanguíneo. Concretamente los pasos son:
- Antes de absorber, hay que digerir las proteínas, proceso que empieza ya en el estómago por medio de la pepsina. Cómo que la pepsina es una endopeptidasa, por lo tanto rompe los enlaces peptídics del interior de las cadenas, de su catálisis resultan mayoritariamente polipéptidos de cadena corta.
- Los pèptids pasan al intestino delgado formando parte del quim. En el duodè y yeyuno es donde se finaliza su digestión y dónde son absorbidos. En la luz del principio del intestino habrá más endopeptidases (tripsina, quimotripsina y elastasa) y exopeptidases (carboxipeptidasa) provenientes del zumo pancreático, y anclada en el glicocàlix del borde en cepillo habrá el exopeptidasa aminopeptidasa. Estas enzimas convertirán los polipéptidos de cadena corta en aminoácidos libres, dipèptids o tripèptids. El elastasa digerirá las fibras de elastina que mantienen las proteínas unidas entre sí en el alimento.
- Los productos obtenidos tendrán diferentes destinos. Los aminoácidos libres son absorbidos mediante cotransport con el sodio hacia el interior de los enterocitos. En cambio, los dipèptids y tripèptids penetran en las células por un transportador de membrana que emplea el gradiente de H+. habrá diferentes tipos de transportador para los diferentes tipos de aminoácidos: básicos, neutros y ácidos.
- Un golpe dentro, los di y tripèptids son hidrolizados a aminoácidos libres por la acción de peptidases intracelulares.
- Los aminoácidos obtenidos por los dos mecanismos, son segregados a los capilares sanguíneos por medio de un transportador de aminoácidos situado a la porción basal del enterocito. Los capilares presentes en las vellositats intestinales transportan la sangre hacia la circulación portal, la cual tiene como destino final el hígado. [3]
Digestión y absorción de lípidos
Nota. Tipo de lípido: ácidos grasos, triacilglicerols o TAGs, ceras, fosfolípidos, esfingolípidos, derivados del ciclopentaperhidrofenantrè (ej. colesterol). La mayoría de los lípidos en la dieta son TAGs por eso grasas ≈ TAGs, pero en un sentido más genérico, se consideran también grasas los fosfolípidos y el colesterol.
- La digestión de los lípidos empieza en la boca por acción de la lipasa lingual secretada por las glándulas linguales. Esta enzima forma parte de la saliva, de forma que es deglutido con el bol mientras hidroliza un 10% de los TAGs.
- Los lípidos vienen del estómago en forma de gotas. Al llegar al duodè se produce la emulsión, proceso en el que las micelas de sales biliares provocan la fragmentación/disgregación de las gotas de lípido, en diminutas gotas, así hay más TAGs expuestos en la superficie.
- La lipasa pancreática se ancla a las gotas con la ayuda de la colipasa, para iniciar la digestión de las grasas. La lipasa hidroliza los TAGs de las gotas obteniendo como producto ácidos grasos libres y monoglicèrids (glicerol + 1 ácido graso). Otra enzima que actúa es la fosfolipasa A, que hidroliza los fosfolípidos separando los ácidos grasos del resto.
- Los productos de la digestión y el colesterol se asocian con las micelas de sales biliares formando micelas mixtas, las cuales son solubles en el quim. La superficie está formada por las sales biliares y el núcleo por los lípidos y vitaminas liposolubles. Esto se da para evitar la reversión de la hidrólisis de los lípidos.
- Las micelas mixtas se desplazan hacia el borde en cepillo donde tienen dos maneras de ser absorbidas. Por un lado y habitualmente, los lípidos pueden abandonar la micela, fusionarse con la membrana del enterocito y atravesarla por difusión simple, y las sales biliares restantes permanecen a la luz del intestino hasta que son absorbidas a la porción del íleon. Por la otra banda, la micela puede ser transportada intacta en el interior de la célula por transporte activo y dentro de desintegrarse (opción poco frecuente).
- Los lípidos incorporados se emplean por resintetitzar TAGs y fosfolípidos en el retículo endoplasmático linos, a diferencia de los aminoácidos y monosacáridos absorbidos, que atraviesan la célula sin sufrir ninguna alteración.
- Los lípidos formados y el colesterol se combinan con proteínas para formar quilomicrons, que son como vesículas.
- Los quilomicrons se segregan al conducto linfático central de las vellositats intestinales por exocitosi. Desde aquí irán al conducto torácico para desembocar en la sangre venosa de la vena subclàvia izquierda, de forma que en un principio no pasan por el hígado, a diferencia de los aminoácidos y monosacáridos. Los ácidos grasos de cadena corta no pasan por el REL, de forma que difunden hacia la sangre capilar como los aminoácidos.[3][4][5]
Partes del intestino delgado
- Duodè : Es la primera parte, y más corta, del intestino delgado y es donde tiene lugar la mayoría del proceso de digestión química. Empieza al bulb duodenal y acaba al ligamento de Treitz,[6] se fijado a la pared posterior del abdomen, que forma una ancha C rodeando la cabeza del páncreas y medida 26 centímetros de largo. En los mamíferos, el duodè podría ser el lugar principal de absorción del hierro.[7]
- Yeyuno : Se encuentra en mitad del intestino delgado entre el duodè y el íleon.[8] En esta parte del intestino intervienen diferentes enzimas digestivas que ayudan a digerir el alimento porque sea más fácil la absorción. Mide unos 250 cm.
- Íleon : Última sección del intestino delgado, que se extiende entre el yeyuno y el ciego. En él se absorben la vitamina B12 y las sales biliares. Mide unos 350 cm.
Así como el duodè se separado del yeyuno por el ligamento de Treitz, esta división no es presente entre el yeyuno y el íleon. Ambas secciones, además, resultan indiferenciables incluido por endoscopia. Por convencionalismo se considera que el yeyuno se composat por las dos quintas partes del intestino delgado de la sección que va desde el ligamento de Treitz fina la final del intestino delgado, mientras que el íleon corresponde a las tres quintas partes restantes.[9]
El ligamento de Treitz también marca la la localización donde el intestino delgado abandona la zona retroperineal para quedar unido al mesenteri, hecho que proporciona la movilidad propia de este.Si no hay alteraciones el yeyuno se localiza en la cuadrante superior izquierda y en la parte alta de la región periumbilical y el íleon se localiza en el cuadrante inferior derecho y la pelvis .[9]
Así mismo, el diametre del intestino delgado va disminuyendo: el duodè presenta un diametre de entre dos y tres centimetres, el yeyuno de 1,5 a 2 cm. y el íleon de 1,0 a 1,2 cm.
Histología
Las tres secciones del intestino delgado tienen un aspecto similar al nivel macroscópico, pero hay diferencias importantes. El intestino delgado está formado por varias capas de tejido, las características de las cuales varían.
| Capa | Duodè | Yeyuno | Íleon |
| Serosa | normal | normal | normal |
| Muscular externa | capas longitudinales y circulares, con el plexo mientèric o de Auerbach en medio | igual que al duodè | igual que al duodè |
| Submucosa | glándulas de Brunner y plexo submucosal o de Meissner | sin glándulas de Brunner | sin glándulas de Brunner |
| Mucosa: musculares | normal | normal | normal |
| Mucosa: lámina propia | sin placas de Peyer | sin placas de Peyer | placas de Peyer |
| Mucosa: epitelio intestinal | columnar simple. Contiene células caliciformes y células de Paneth | Pareciendo al duodè. Vellositats muy largas. | Pareciendo al duodè. Vellositats muy cortas. |
Irrigación arterial del intestino delgado
La irrigación proviene de la arteria mesentérica superior, rama de la aorta, que recorre dentro del mesenteri e irriga todo el yeyuno, el íleon y la mitad derecha del intestino gordo incluyendo el apéndice. de esta nacen las arterias:
- Pancreáticoduodenals inferiores.
Después emite,
- Ramificaciones jejunals y
- Ramificaciones ilials
- estas ramificaciones jejunals e ileals tienen la particularidad de formar arcadas arteriales que se anastomosen unas con las otras. Se forman arcadas de primer orden, nuevas arcadas a partir de estas (de segundo orden) e incluso de tercer orden al íleon.
Finalmente, originan la:
- Arteria ileocòlica, que acaba dando cuatro ramas:
- eólica ascendiente que sube por el colon ascendente
- cecal anterior
- cecal posterior
- arteria apendicular por el apéndice.
Otras ramas de la arteria mesentérica superior salen hacia el ángulo derecho de colon:
- Cólico derecho
y finalmente para la parte proximal del colon transvers
- La arteria còlica media, que se anastomosa con el anterior.
Drenaje venós y linfático
El drenaje venós es bastante similar, corriendo a cargo de la vena mesentérica superior, la principal constituyente de la vena trae, junto con la vena mesentérica inferior y la vena esplénica.
El drenaje linfático se hace mediante los vasos y ganglios linfáticos mesentéricos adyacentes a las arteries celiaca y mesentérica superior.[9]
Innervació nerviosa
El intestino delgado está inervado por los nervios simpáticos que proceden de las fibras preganglionars de de las raíces torácicas T6-T11, que se connexionen con las fibras postganglionars en el ganglio celiaco y el ganglio mesentérico superior, los cuales inervan el duodè y el resto del intestino respectivamente. La innervació parasimpàtica y sensorial proviene principalmente del nervio vago.[9]
Enfermedades
Enfermedades vasculares
Las enfermedades vasculares del intestino delgado corresponden a diferentes etiologías. Por este motivo no existe un sistema de clasificación universalmente aceptado. No obstante todas estas etiologías pueden manifestarse en forma de hemorragia. [10]
La anomalía vascular observada con más frecuencia es la angiodisplàsia, que se define como un complexe vascular dilatado que se localizan en la superficie del trato gatrointestinal, siendo presente en un 40% de las hemorragias de origen indeterminado. [10]
Tumores
Al intestino delgado la carcinogènesi se mujer a una velocidad significativamente más baja que en otras zonas del trato gastrointestinal, así, a pesar de ser la superficie más grande de este, los tumores primarios del intestino delgado presentan solamente el 2% del total de los tumores gastrointestinales.[11] Este hecho viene influenciado por varios factores, como por ejemplo el transcurrir rápido de un contenido principalmente liquid y con pocas bacterias. No obstante, a pesar de a quest poco numero de casos, se han identificado hasta 40 tipos diferentes de tumores, la mayoría de los cuales beningnes (en un 75%). La diagnosis de estos no obstante se revela complicada pues los simptomes iniciales pueden ser confossos con otras enfermedades.[11]
Celiaquia
-
La enfermedad celiaca o celiaquia (denominada también intolerancia al gluten), es una enfermedad autoimmunitària,[12] caracterizada por una pérdida total o parcial de las vellositats que recubren el intestino delgado. Esta enfermedad es debida a una intolerancia al gluten[13][14] y a las proteínas emparentadas con él que se encuentran en ciertos cereales (trigo, centeno, cebada, avena). Comporta una malabsorció y, por consiguiente, carencias alimentarias. Las personas celiacas se tienen que abstener por siempre jamás más de consumir productos que contengan gluten, lo cual permite una regresión completa de los síntomas de la enfermedad.[15][16]
La enfermedad de Crohn
-
Es una enfermedad inflamatòria intestinal que puede afectar todo el grueso de la pared intestinal, que es el que se denomina afectación transmural, y que puede aparecer de manera simultánea a varios segmentos del tubo o trato digestivo.[17][18][19]
El íleon terminal (la última porción del intestino delgado) es el lugar más frecuente de afectación (hasta un 40 % - 50 % del total de personas con enfermedad de Crohn), seguido por el colon.
Otras afectaciones
- Divertículo de Meckel : se un pequeño saco ceg (5 o 6 cm de longitud), presente en el intestino delgado. Es trata de un órgano vestigial del conducto onfalomesentéric. Es la malformación más frecuente del trato gastrointestinal, siendo presente en un 2% de la población.[20] Puede ser asimptomàtic toda la vida o bien inflamarse, ulcerarse o sangrar.
- Síndrome del intestino corto o insuficiencia del intestino delgado : es una afección de malabsorció de los alimentos relacionada con una patología o con la extirpación quirúrgica de una gran porción del intestino delgado.
- Síndrome del intestino irritable : Trastorno funcional que afecta un 10% de la población. Se caracteriza por dolor abdominal y alteraciones en el ritmo de las deposiciones con ausencia de patologías orgánicas.[21][22]
- Trastornos de motilitat intestinal : normalmente agrupadas en dos grupos:[23]
- Transit acelerado con aparición de diarrea , como en las afecciones de gastroenteritis infecciosa.
- Tránsito retardado, que suele cursar con estreñimiento, como en el caso del ileum paralítico, de la dispepsia funcional y la pseudoobstrucció intestinal.
- Hernias inguinals : A las hernias inguinals directas el intestino delgado pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y protrudeixen en el área del Triángulo de Hasselbach.
- Cólera : es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Vibrio cholerae[24][25] y que afecta directamente al intestino delgado y a menudo se presenta en forma de epidemia. El bacterias provoca alteración de la permeabilidad al intestino delgado que acaba dando lugar a: diarrea brusca, vómitos, que traen a la deshidratación con la posibilidad de un choque circulatorio mortal en pocas horas.
- Teniasi : Enfermedad provocada por la tenia de la vaca (Taenia saginata) o gusano solitario, parásito platihelmint de la clase cestoda, la forma adulta de la cual vive en las primeras porciones del intestino delgado del ser humano .[26] Normalmente miden entre 2 y 5 metros de longitud (pueden llegar hasta los 10 metros). Normalmente sólo se encuentra un solo gusano en el intestino de la persona infectada. La enfermedad es relativamente común en África, partes de la Europa oriental, las Filipinas y América Latina.[27]
En otros animales
El intestino delgado se encuentra en todos los tetràpodes, y también en los teleostis, aunque su forma y longitud varían enormemente entre las especies.
Los teleostis tienen un intestino delgado relativamente corto, generalmente alrededor de una vez y media la longitud del cuerpo del pescado. Normalmente presentan una serio de ciegos pilòrics, unas pequeñas estructuras a lo largo del intestino que ayudan a aumentar la superficie total del órgano para digerir los alimentos. No hay válvula ileocecal y el límite entre el intestino delgado y el recto está marcado sólo por el fin del epitelio digestivo. En los pescados, las divisiones del intestino delgado no están tan claramente delimitadas y se pueden usar los términos "intestino anterior" o "intestino proximal" en lugar de "duodè".[28]
En los tetràpodes, la válvula ileocecal es siempre presente, con apertura hacia el colon. La longitud del intestino delgado solo ser más largo en los tetràpodes que en los teleostis, pero es especialmente así en el caso de los herbívoros, así como en mamíferos y pájaros , que presentan un metabolismo más alto que los anfibios o reptiles .[29] El revestimiento del intestino delgado incluye pliegues microscópicos para aumentar su superficie en todos los vertebrados, pero sólo en los mamíferos se desarrollan realmente estas vellositats.
Los límites entre el duodè, yeyuno, y el íleon son un poco vagas, incluso en los seres humanos, como ya ha sido indicado, y la distinción entre estas dos partos solo ser ignorada cuando se habla de la anatomía otros animales, o bien son esencialmente arbitrarias.
El intestino delgado no aparece en pescados no pertenecientes a los teleostis, como los tiburones, esturiones y pescados pulmonats. En cambio, la parte digestiva del intestino forma un intestino en espiral, que conecta el estómago al recto. En este tipo de estómago, el intestino en si mismo es relativamente sencillo, pero tiene una longitud varías veces superior a lo largo de la superficie interna gracies a la forma espiral, que a veces hace decenas de vueltas, aumentan en gran medida tanto de la superficie como la longitud efectiva del intestino. El revestimiento del intestino en espiral es similar a la del intestino delgado de los teleostis y de los mamíferos no tetràpodes.
A las llamprees,[30] la válvula espiral es muy pequeña, posiblemente por el hecho que su alimentación requiere poca digestión. Los mixinoïdeus no tienen válvula espiral en absoluto, con la digestión se produce a lo largo de casi la totalidad del intestino, que no se subdivide en diferentes regiones.
Gastronomía
El intestino de los animales es empleado en diferentes culturas culinarias para elaborar diferentes platos y comes. Entre estos podemos citar los embutidos, piezas de carne, generalmente de cerdo , picadura, condimentada e introducida (embutida) dentro del intestino del animal, como por ejemplo el fuet, la carne-y-chuleta , las morcillas blancas y negras, lo hierve, la sobrasada o las salsitxes y el Haggis escocés, por ejemplo.
Ved también
- Divertículo de Meckel
- Transcavitat de los epiplons
Referencias
- ↑ goblet cell al Dorland's Medical Dictionary
- ↑ «Entrada "intestino"». Enciclopèdia Catalana. [Consulta: 21-11-2008].
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Enlaces externos
- Fotografías e imágenes del intestino delgado a la Fototeca.cat
- Artículo small intestine a la versión en línea de la Encyclopædía Britannica (inglés)
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