cáncer - Wikilingue - Encydia
| Cáncer Clasificación y recursos externos | ||||
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| (A) Cuando las cèl·lues normales están malogradas, son eliminadas por apoptosi. (B) Las células cancerígenes evitan la apoptosi y continúan multiplicándose de manera incontrolada. | ||||
| DiseasesDB | 28843 | |||
| MedlinePlus | 001289 | |||
| MeSH | C04 | |||
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El cáncer (en términos médicos, "neoplasia maligno") es un tipo de enfermedades en que un grupo de células desarrollan un crecimiento descontrolat (se dividen más allá de los límites normales), invasión (intrusión y destrucción de los tejidos adyacentes) y a veces metástasis (se extienden a otros puntos del cuerpo a través de la linfa o la sangre ). Estas tres propiedad malignas de los cánceres los distinguen de los tumores benignos, que se autolimiten y ni invaden ni metastatitzen. La mayoría de cánceres forman un tumor, pero algunos, como por ejemplo la leucemia , no lo hacen. La rama de la medicina que se ocupa del estudio, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del cáncer es la oncología.
Los cánceres pueden afectar gente de todas las edades, incluso los fetos, pero en la mayoría de tipo de cáncer, el riesgo aumenta con la edad.[1] El cáncer provoca aproximadamente un 13% de todas las muertes humanas.[2] Según la Sociedad Americana del Cáncer, 7,6 millones de perones murieron de cáncer en todo el mundo durante en el año 2007.[3] El cáncer puede afectar todos los animales.
Casi todos los cánceres son provocados por anormalidades en el material genético de las células transformadas.[4] Estas anormalidades pueden ser debidas de a los efectos de carcinògens, como por ejemplo el humo de tabaco, radiaciones, sustancias químicas o agentes infecciosos. Otras anormalidades genéticas que promueven cáncer se pueden adquirir aleatoriamente por culpa de errores en la replicación del ADN, o son heredadas, y por lo tanto están presentes a todas las células desde el nacimiento. El heretabilitat de los cánceres solo estar afectada por interacciones complejas entre carcinògens y el genoma del huésped. Muchos aspectos nuevos de la genética de la patogènesi del cáncer, como por ejemplo la metilació del ADN y los microARN, cada vez más son considerados importantes.
Las anormalidad genéticas que se dan en el cáncer afectan típicamente dos clases generales de genes. Los oncogens promotores del cáncer suelen estar activados en las células cancerosas, dándolos nuevas propiedades como por ejemplo un crecimiento y una división hiperactius, protección contra la muerte celular programada, una pérdida del respeto por los límites normales entre tejidos y la capacidad de establecerse en medios tisulares diversos. Los genes supressors tumorales están activados a las células cancerosas, provocando la pérdida de funciones normales en estas células, como por ejemplo una replicación de ADN adecuada, el control del ciclo celular, la orientación y la adhesión dentro de los tejidos, y la interacción con las células protectoras del sistema inmunitario.
El diagnóstico solo requerir una examinació histològica de un espécimen de biopsia de tejido por parte de un patòleg, a pesar de que los primeros indicios de una malignitat pueden ser síntomas o anormalidades a las radiografías. La mayoría de cánceres se pueden tratar, y algunos se pueden curar, según el tipo, ubicación y el estadio. Una vez diagnosticado, el cáncer se suele tratar con una combinación de cirugía , quimioterapia y radioterapia . A medida que se desarrolla la búsqueda, los tratamientos se van volviendo más específicos por las diferentes variedades de cáncer. Ha habido adelantos significativos en el desarrollo de medicamentos de terapia dirigida que actúan específicamente sobre anormalidades moleculares detectables en ciertos tumores, y que minimizan los daños a las células normales. El pronóstico de los pacientes de cáncer depende principalmente del tipo de cáncer, así como el estadio, o adelanto, de la enfermedad. Además, la graduación histològica y la presencia de marcadores moleculares específicos también pueden resultado útiles para establecer un pronóstico, así como para determinar los tratamientos individuales.
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Clasificación
Los cánceres se clasifican según el tipo de célula que más se asembla al tumor y, por lo tanto, el tejido que se supone que ha originado el tumor. Esto son la histología y la ubicación, respectivamente. Algunos ejemplos de categorías generales son:
- Carcinoma: tumores malignos derivados de células epiteliales. Este grupo son los cánceres más comunes, incluyendo las formas comunes de cáncer de pecho, de próstata , de pulmón y de colon.
- Sarcoma: tumores malignos derivados de tejido connectiu, células mesenquimals.
- Linfoma y leucemia : malignitats derivadas de células hematopoètiques (que forman la sangre ).
- Tumor de células germinales: tumores derivados de células totipotents. En los adultos, a menudo se dan a los testículos y ovarios ; en los fetos, los bebés y los niños se dan sobre todo a la línea mediana del cuerpo, especialmente al extremo del còccix; en los caballos, se da especialmente en la base del cráneo).
- Tumor blàstic o blastoma: un tumor (generalmente maligno) que se asemeja al tejido immadur o embrionario. Muchos de estos tumores son especialmente comunes en los niños.
Los tumores malignos (cánceres) suelen ser denominados utilizando los sufijos -carcinoma, -sarcoma o -blastoma , y utilizando el nombre latino o griego del órgano de origen como raíz. Por ejemplo, un cáncer del hígado recibe el nombre de hepatocarcinoma; un cáncer de las células del tejido adipos es un liposarcoma. Por los cánceres más comunes, se utiliza el nombre en catalán. Por ejemplo, el tipo más común de cáncer de pecho es llamado carcinoma ductal del pecho o carcinoma ductal mamario. Aquí, el adjetivo "ductal" se refiere al aspecto que presenta el cáncer al microscopio, que es similar a los ductes mamarios normales.
Los tumores benignos (los que no son cánceres) son denominados utilitznt el sufijo -oma y el nombre del órgano como raíz. Por ejemplo, un tumor benigno del músculo liso del útero recibe el nombre de leiomioma (el nombre común de este tumor frecuente es "fibroide"). Desgraciadamente, algunos cánceres también utilizan el sufijo -oma, como por ejemplo los melanomas y los seminomes.
Características
Morfología
Las células tumorales tienen una morfología alterada que depende de la diferenciación y de la anaplàsia. La diferenciación celular de un tumor es el grado en el que las células parenquimatoses se pareixen a las células normales de las que proceden, tanto morfológicamente como funcional. Generalmente los tumores benignos están muy diferenciados y los cánceres varían desde muy diferenciados a indiferenciats. El anaplàsia es la ausencia de diferenciación que comporta a una falta de especialización o de función celular y generalmente cuánto más anaplàsic sea un cáncer más alta es su velocidad de crecimiento.
Crecimiento tumoral
El creciente tumoral o la proliferación de células tumorales tiene las siguientes características:
- Acelerado, por un aumento de la división celular que hace que las células tumorales se encuentran en continuo ciclo celular con un exceso de proliferación celular.
- Descontrolat, debido a que no se deja influir por los factores de crecimiento ni otros estímulos externos.
- Autónomo: La división celular es independiente y no está coordinada con el resto de células de su entorno.
- Escapa al sistema inmunitario que reconoce a las células tumorales como propias.
- Inhibición de los procesos de muerto: Las células tumorales nunca entran en apoptosi o muerto celular programada.
Invasión local
La invasión es la capacidad que tienen las células tumorales de infiltrarse o penetrar en los tejidos normales y en los vasos sanguíneos y producir metástasis. La invasión no es debida de solamente a la presión del crecimiento tumoral, sino a características fenotípiques que adquieren las células cancerosas. Los pilares sobre los que se basa la invasión son:
- Angiogènesi o neovascularització: Es la capacidad de formar nuevos vasos sanguíneos mediante la secreción de factores de crecimiento como el Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF). Los nuevos vasos son indispensables para la nutrición de las células tumorales y para poder metastatitzar.[5][6]
- Adherencia: Es el anclatje de la célula tumoral mediante la adquisición de receptores específicos a la membrana basal y a la matriz extracel·lular. Estos receptores son para integrines, MAC y caderines.
- Proteòlisi: Es la destrucción de la membrana basal y de la matriz celular mediante la secreción de enzimas como las col·lagenases que destruyen el col·lagen y así poder abrirse camino entre estas estructuras.
- Movilidad: Es la migración o locomoción de las células malignas a través de la matriz celular para llegar a un vaso sanguíneo o linfático, intravasar-se, ser transportadas por la corriente sanguínea hasta capilares distantes, extravasar-se y migrar una cierta distancia para iniciar la formación de una nueva colonia (metástasis).
Metástasis
La metástasis es la diseminación a órganos distantes del tumor primario maligno.[7][8][9] Sucede generalmente por vía sanguínea o linfática.
Biología molecular del cáncer
Carcinogènesi
La carcinogènesi es la formación del cáncer mediante los carcinògens o también enfermedades genéticas.[10]
Genética
El cáncer es una enfermedad genética producida por la mutación de determinados nada en una célula determinada y que adquiere las características del cáncer. Estos genes son de tres tipos:
- oncogens: Son nada mutados que proceden otros llamados protooncogens encargados de la regulación del crecimiento celular.[11]
- Nada supressors tumorales: Son los encargados de detener la división celular y de provocar la apoptosi. Cuando estos genes mutan la célula se divide sin control.[12]
- Nada de reparación del ADN:Cuando el sistema de reparación es defectuoso como resultado de una mutación adquirida o heredada, la tasa de acumulación de mutaciones en el genoma se eleva a medida que se producen divisiones celulares. Según el grado en que estas mutaciones afectan oncogens y nada supressors tumorales, aumentará la probabilidad de sufrir neoplasias malignas.
Naturaleza clonal
Los cánceres se originan a partir de una célula única después de múltiples mutaciones (de cinco a diez) en el genotipo para que se transformo en un fenotipo maligno en el transcurso de varios años, dando lugar a un clon de células que es el tumor.
Nomenclatura
Todos los tumores, benignos y malignos tienen dos componentes básicos en su estructura:
- Las células neoplàstiques proliferants que constituyen el parénquima.
- Su estroma de sostén, constituido por el tejido connectiu y vasos sanguíneos.
La nomenclatura oncológica se basa en el componente parenquimatós. Según el comportamiento de los tumores:
- Tumores benignos: Su nombre acaba con el sufijo -oma, simplemente y según el origen del tejido del que procedan los tumores benignos pueden ser: fibroma (tejido conjuntivo fibroso), mixoma (tejido conjuntivo laxe), lipoma (tejido adipós), condroma (tejido cartilaginós), osteoma (tejido osi), hemangioma o angioma (tejido vascular), linfangioma (tejido linfàtic), meningioma (meninges), tumor glòmic (tejido nervioso de sostén), leiomioma (tejido muscular linos), rabdomioma (tejido muscular estriado), papiloma (tejido epitelial formando papilas), adenoma (tejido glandular), teratoma (células totipotencials), nevus (melanocitos).
- Tumores malignos o cáncer:
- Los cánceres que derivan de los tejidos mesenquimatosos o mesoderma se denominan sarcomes (del gripe sar, "carnós"), por ejemplo fibrosarcoma, mixosarcoma, liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma, angiosarcoma, lifangiosarcoma, sinoviosarcoma, mesotelioma (tejido pleural), leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma.
- Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquier de las tres capas germinales del embrión, se denominan carcinomas, por ejemplo carcinoma epidermoide o escamós, carcinoma basocelular, adenocarcinoma, cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma.
- Los tumores que proceden del tejido nervioso son los gliomes.
- Los cánceres hematològics son los linfomas[13] y las leucemias.[14]
- Los tumores malignos que no cumplen las reglas anteriores y acaban en -oma son: el melanoma, el hepatoma, el seminoma.
Diagnóstico
Biopsia
El diagnóstico del cáncer se basa indispensablemente en la prisa de una biopsia del tumor para hacer un estudio histològic con su grado de diferenciación y de invasión, y por un estudio molecular para determinar sus marcadores biológicos y genéticos. Ningún diagnóstico de cáncer es válido si no está basado en el estudio de una biopsia, y por lo tanto el personal médico hará todo los esfuerzos para conseguir una muestra de tejido válida para confirmar el diagnóstico de cáncer ante la persistencia de la sospecha clínica.
Estadificació
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Determina la extensión de la enfermedad cancerosa basada en el concepto de que el cáncer se extiende espacialmente en el cuerpo en tres niveles que son el local, regional y a distancia. Existen dos tipos de estadificció que son:
- El estadificació del cáncer clínica basada en la exploración física, las radiografías, el TACO, la RMN , la gammagrafía y otras técnicas de imagen.
- El estadificació del cáncer anatomopatològica o quirúrgica que consiste en el análisis histològica de todos los tejidos extirpados durante la cirugía, que puede tener lugar durante la extirpación definitiva del tumor primitivo o como un procedimiento apart de estadiatge.
El sistema de estadiatge más empleado es el TNM (Tumor, Nodo (ganglio) y Metástasis) que valora la enfermedad local (medida tumoral), regional (número de ganglios afectos) y diseminación a distancia (presencia de metástasis). El TNM fue codificado por la International Union Against Cancer y la American Joint Committee donde Cancer.
Tratamiento
Se basa en tres pilares básicos: cirugía, quimioterapia y radioterapia . Existe una cuarta vía llamada terapia biológica que incluye la hormonoteràpia, inmunoterapia, y nuevas dianas terapéuticas no citotòxiques. El tratamiento del cáncer es multidisciplinar donde la cooperación entre los diferentes profesionales que intervienen (cirujanos, oncòlegs médicos y oncòlegs radioterapeutas), es de máxima importancia para la planificación del cáncer del tratamiento; sin olvidar el consentimiento informado del paciente.
En el plan de tratamiento hace falta que definir si el tratamiento será con intención curativa o con intención paliativa.
La respuesta al tratamiento puede ser:
- Completa: Si se ha producido la desaparición de todos los signos y síntomas de la enfermedad.
- Parcial: Si existe una disminución mayor del 50% en la suma de los productos de los diámetros perpendiculares de todas las lesiones medibles.
- Objetiva: Se la respuesta completa o parcial.
- Progresión: Si aparece cualquier lesión nueva o existe un aumento mayor del 25% en la suma de los productos de los diámetros perpendiculares de todas las lesiones medibles.
- Estable: Si existe crecimiento o reducción del tumor que no cumple ninguno de los criterios anteriores.
Cuando no es posible la medida de las lesiones, los marcadores tumorales son útiles para valorar la respuesta al tratamiento.
Pronóstico
A partir de la década de 1990 y con las técnicas terapéuticas disponibles, el cáncer es curable en aproximadamente el 50% de los pacientes diagnosticados. El pronóstico del cáncer depende sobre todo de:
- La localización anatómica del tumor primario.
- Del tipo histològic con su grado de diferenciación celular, sus características biológicas y citogenètiques.
- Del estadio del cáncer o extensión de la enfermedad.
- La edad del paciente.
- El estado funcional o la reserva fisiológica del paciente.
Prevención
Aunque la causa del cáncer es desconocida en muchos casos y multifactorial en otros, se conocen unos factores de riesgo, que aumentan la probabilidad de contraer cáncer y que deberían de evitarse, como por ejemplo el tabaco. Se estima que hasta un 50% de los cánceres podrían ser evitables.
Prevención primaria
- Educación y hábitos saludables:
- Dejar de fumar: Salva y prolonga la vida, más que cualquier actividad de Salud pública.
- Dieta saludable.
- Evitar la exposición al solo.
- Quimioprevenció: Es la utilización de determinados agentes químicos, naturales o sintéticos, para revertir, suprimir o impedir la carcinogènesi antes del desarrollo de una neoplasia maligna.
- Quimioevitació: Es la evitación de determinados agentes químicos cancerígens o de los que no se tiene la seguridad de que no provocan cáncer.
- Vacunación: Las vacunas por determinados virus, pueden prevenir determinados tipos de cáncer. Por ejemplo la vacunación universal contra la hepatitis B, puede reducir la incidencia de hepatoma.
Prevención secundaria
Se la detección precoz del cáncer en individuos asimptomàtics, con el objetivo de disminuir la morbilidad y la mortaldat.
Epidemiología del cáncer
- Frecuencia: El cáncer es la segunda causa principal de muerto después de las enfermedades cardíacas. Aun así, las muertes por enfermedades cardiovasculares están reduciéndose, mientras que las muertes por cáncer están aumentando. Se estima que a lo largo del siglo XXI, el cáncer sea la primera causa de muerto a los países desarrollados. A pesar de esto, se ha producido un aumento en la supervivencia de los pacientes con cáncer. Las cinco principales causas de muerto por cáncer por orden de importancia tanto en hombres como doy son: cáncer de pulmón, cáncer colorrectal, cáncer de mama, cáncer de próstata y cáncer de bazo.
- Factores de riesgo: El principal factor de riesgo es la edad, puesto que dos terceras partes de todos los cánceres suceden en personas mayores de 65 años. El segundo factor de riesgo es el tabaco y le sigue la dieta, el ejercicio físico, la exposición solar, y otros estilos de vida.
Conceptos relacionados
- Neoplasia: Significa literalmente "nuevo crecimiento", "nueva formación" o "nuevo tejido" pero se emplea únicamente en el sentido de "proliferación celular". Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. Si se emplea el término "neoplasia" o neo aislamiento, significa "proliferación celular maligna".
- Tumor: Inicialmente este término se aplicó a la tumefacció, inflamación o aumento de medida de un órgano o tejido con la inflamación. Con el transcurso del tiempo se olvidó el sentido no neoplàsic de tumor y en la actualidad el término tumor es el equivalente o sinónimo de neoplasia. También hay tumores benignos y tumores malignos.
- 'Cáncer': Esta palabra deriva del griego y significa "cangrejo". Se llama que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarrada, con ramificaciones, que se adhieren a todo el que toca, con la obstinación y forma similar a la de un cangrejo marino y de aquí deriva su nombre. Se considera a veces sinónimo de los términos "neoplasia" y "tumor", aun así el cáncer siempre es una neoplasia o un tumor maligno.
- Oncología: Del griego "oncos", tumor, es la parte de la medicina que estudia los tumores o neoplasias, sobre todo malignos (cáncer).
Algunos tipos
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- Cáncer colorectal
- Cáncer de colon
- Cáncer de hígado
- Cáncer de mama
- Cáncer de piel
- Cáncer de próstata
- Cáncer de pulmón
- Carcinoma microcític pulmonar
- Leucemia
Referencias
- ↑ Cancer Research UK. «UK cancer incidence statistics by age», Gener 2007. [Consulta: 25-06-2007].
- ↑ OMS. «Cancer». Organización Mundial de la Salud, Febrero 2006. [Consulta: 25-06-2007].
- ↑ American Cancer Society. «Report sees 7.6 million global 2007 cancer deaths». Reuters, Diciembre 2007. [Consulta: 07-08-2008].
- ↑ Kinzler, Kenneth W.; Vogelstein, Bert. «Introduction». A: The genetic bases of human cancer, 2a, ilustrada y revisada (en inglés). Nueva York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2002, 5. ISBN 978-0-07-137050-9.
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- ↑ Folkman J. «Fighting cancer by attacking its blood supply». Scientific American, vol. 275, 3, pág. 150–4 [Consulta: 18-06-2009].
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- ↑ Dixon K, Kopras E (2004). "Genetic alterations and DNA repair in human carcinogenesis.". Semin Cancer Biol 14 (6): 441–8. doi:10.1016/j.semcancer.2004.06.007. PMID 15489137 (inglés)
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- ↑ Jameson, J. N. St C.; Dennis L. Kasper; Harrison, Tinsley Randolph; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S.; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L.. Harrison's principles of internal medicine. Nueva York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2005. ISBN 0-07-140235-7.
Bibliografía
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- The Basic Science of Oncology 4a edición. Tannock IF, Hill RP et. al. (eds.) (2005). McGraw-Hill. ISBN 0-07138-774-9.
- Principles of Cancer Biology. Kleinsmith, LJ (2006). Pearson Benjamin Cummings. ISBN 0-80534-003-3.
- Parkin D, Bray F, Ferlay J, Pisani P. «Global cancer statistics, 2002». CA Cancer J Clin, vol. 55, 2, pág. 74–108.
- Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. World Cancer Research Fund (2007). ISBN 978-0-9722522-2-5. Texto completo
- Cancer Medicine, 6ene edición—Libro de texto
- Encyclopedia of Cancer obra de referencia de 4 volúmenes
- Weinberg, Robert A.. «How Cancer Arises; An explosion of research is uncovering the long-hidden molecular underpinnings of cancer—and suggesting newtherapies » (PDF). Scientific American, pág. 62–70.
Enlaces externos
- Cáncer al Proyecto de Directorio Abierto
- Federación Catalana de Entidades contra el Cáncer
- Instituto de Medicina Predictiva y Personalizada del Cáncer
- Asociación Española contra el Cáncer (castellano)
- Cáncer colorectal
